Bradyarythmies – Causes, symptômes et traitements

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Le cœur bat à un rythme normal à un taux de 60 à 100 battements par minute (bpm). Selon la taille du cœur peut varier la gamme normale de la fréquence cardiaque, de sorte que les grands cœurs peuvent fonctionner à des fréquences de 50 à 90 bpm et normal. Quand une diminution de la fréquence cardiaque en dessous de 50-60 bpm se produit est dit que la personne souffre de bradycardie ou bradyarythmie, soit un rythme plus lent pour permettre le pompage de sang adéquat assurer la perfusion et l’oxygénation adéquate de tissus de l’organisme.

Comment est-elle produite ?

L’impulsion électrique qui permet au cœur contrat de fibres musculaires et de se détendre et pomper le sang dans leurs cavités sont transmis par un nerf fibres insérées dans le muscle cardiaque. Les provient de courant électrique dans une structure appelée le nœud sinusal qui se trouve sur la paroi supérieure de l’oreillette droite. De là, l’impulsion électrique est transmise au noeud auriculo-ventriculaire, situé entre les deux ventricules, qui module l’impulsion reçue. Le courant électrique est passé de lui à travers le faisceau de His, qui à son tour est divisé en deux branches, gauche et droite, et ils se posent d’autres fibres qui forment un réseau appelé Purkinje et à travers laquelle airs élan pour le reste de fibres myocardiques contractiles.

Selon l’endroit où le bradyarythmie de modification peut être de différents types, ce qui implique des symptômes différents, des changements dans la complémentarité des tests, les traitements et le pronostic est situé.

La fonction anormale du nœud sinusal peut répondre à différentes causes, par exemple le tissu cardiaque ischémique secondaire de l’infarctus, de maladies ou de maladies systémiques qui infiltrent le tissu cardiaque comme l’amylose.Toutefois, notez que la plupart du temps la cause est inconnue. Le nœud sinusal peut déterminer une fréquence cardiaque inférieure à la normale par lui-même ou peut être un bloc de conduction entre lui et le noeud auriculo-ventriculaire. Bloc peut être dit des degrés divers selon la gravité de la perturbation de la conduction électrique.

Le dysfonctionnement qui provoque bradyarythmie peut également être trouvée dans le nœud auriculo-ventriculaire, faisceau de His, dans ses ramifications ou le réseau de Purkinje. La question plus distale où la faute du pilote, moins le pronostic et moins d’options thérapeutiques sont. AV noeud blocage peut également être due à une ischémie post-infarctus, certaines infections, les médicaments comme la digoxine ou betabloquantes, tumeurs cardiaques ou de maladies qui se infiltrent dans le myocarde. Il n’y troubles congénitaux de cette structure, mais la cause la plus fréquente chez les adultes est la dégénérescence du noeud ou un réseau de transmission de l’influx électrique.

Il existe différents degrés de bloc auriculo-ventriculaire avec des effets différents sur l’électrocardiogramme. La forme la plus extrême est la dissociation auriculo-ventriculaire, dans laquelle les oreillettes et les ventricules sont régies par deux stimulateurs différents.

Symptômes

Produit symptômes sont secondaires à bradyarythmie inefficacité de pompage du sang, qui est produite au-dessous de la normale. Les patients rapportent souvent des vertiges, des boîtes de syncope (évanouissement), parfois sans, la fatigue et une faiblesse musculaire.

Les patients ne expliquent pas habituellement des douleurs thoraciques ou sont conscients de l’anomalie du rythme cardiaque, contrairement palpitations perçus dans le cas de tachyarythmies. Cependant, à des stimuli qui devrait accélérer le rythme cardiaque, comme l’activité ou de la fièvre patients physiques remarquer l’absence de la fréquence cardiaque rapide.

En cas de bradyarythmie sévère peut être atteint à un arrêt cardiaque.

Diagnostic

Bradyarythmie être jetés dans tous les patients qui présentent des symptômes compatibles avec elle tels que la syncope répétée, des étourdissements, une fatigue intense et le manque de rythme cardiaque accrue aux stimuli qui causent tachycardie physiologiques.

Le principal outil de diagnostic et le plus immédiat est l’électrocardiogramme, qui déterminera la fréquence cardiaque et d’évaluer où la perturbation du rythme cardiaque est donc basée sur l’emplacement de la faille dans le système d’entraînement le tracé de l’électrocardiogramme sera différent.

Pour étudier bradyarythmie est généralement effectuée Holter, ce qui est un record pour 24 heures un battement de coeur, qui peut évaluer les changements dans les moments où le patient ne présente aucun symptôme. Il est particulièrement utile pour déterminer les modifications du nœud sinusal ou la conduction entre lui et le noeud auriculo-ventriculaire.

D’autres tests de diagnostic qui peuvent être demandés sont une étude électrophysiologique prouve que vous permet de suivre l’ensemble du réseau de la conduction électrique du cœur et de l’utilisation de médicaments pour évaluer la réponse et de déterminer où il peut être la cause de bradyarythmie.

L’échocardiographie peut évaluer les défauts de contractilité dans oreillettes et les ventricules et de déterminer des lésions ischémiques qui peuvent expliquer l’origine de troubles de conduction. En outre, la tomodensitométrie par émission de photon unique (SPECT) permet également d’évaluer la contractilité du muscle cardiaque.

Traitement

Le traitement repose sur la restauration rythme normal du cœur chaque fois que nécessaire et possible.

Quand une bradyarythmie être identifié en raison d’une altération ou sinus impulsion de noeud de transmission de celui-ci au noeud auriculo-ventriculaire, il ne sera pas à moins que le patient développe des symptômes. Si présente la meilleure option est d’implanter un stimulateur cardiaque permanent.

Si la bradycardie est due à un dysfonctionnement du noeud atrio-ventriculaire ou de ses ramifications, un stimulateur cardiaque, qui peut être transitoire, si elle est la cause, comme une infection ou une tumeur pouvant être prélevée et éliminée en œuvre. Dans le cas d’une cause permanente, comme le plus souvent, ou des blocages de la fréquence cardiaque de haute qualité, opteront pour un stimulateur cardiaque permanent.

La défibrillation-cardioversion implantable (DCI) sont des dispositifs qui sont implantés dans son pectoral et gauche sont reliés au coeur par des électrodes. Surveiller le rythme cardiaque et si elles détectent une modification de celui-ci et de tenter d’inverser la fréquence cardiaque à un rythme normal par choc électrique. DCI sont indiqués dans les cas de patients atteints de bradyarythmie graves au risque d’arrêt cardiaque.

En cas de bradycardie aiguë peut essayer d’inverser le rythme par divers agents stimulants de la fréquence cardiaque.

Précautions

Vous devriez essayer de mener une vie saine pour diminuer les facteurs de risque cardiovasculaires. Une alimentation équilibrée et faible en matières grasses, modérée et faire du sport régulièrement et éviter le tabac à priser et à l’alcool peut aider à conditionner le cœur.

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