La dissection aortique – Causes, symptômes et traitements

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L’aorte est l’artère principale et la plus grande. De l’ventricule gauche et distribue du sang dans tout le corps. La paroi de l’aorte est formé par trois couches de tissu. La dissection aortique est une maladie grave dans lequel un décollement de la couche intérieure de la paroi se produit sans la couche externe est blessé, le sang se accumule dans l’espace et provoquant la formation d’un nouveau canal dans la paroi aorte. Cela met beaucoup de pression sur la paroi aortique avec une probabilité de rupture.

Comment se produite la dissection aortique ?

Dissection est due à une blessure ou une rupture de la couche intérieure de la paroi de l’artère. Deux tiers de dissection aortique impliquant l’aorte ascendante ou de type A; l’autre tiers affecte l’aorte descendante ou de type B.

Dans la plupart des cas, la dissection se produit une dégradation de la paroi artérielle, la cause la plus fréquente de l’hypertension qui produit une pression de tête continue sur l’aorte.

D’autres causes incluent des troubles héréditaires du tissu conjonctif (syndrome de Marfan), l’athérosclérose, l’âge avancé, des anomalies cardiovasculaires congénitales, un traumatisme ou une inflammation de l’aorte.

Elle est classée comme la dissection aiguë, si elle est diagnostiquée avant l’âge de quinze jours à partir de l’apparition des symptômes et la dissection chronique, si elle a été plus de deux semaines à partir de l’apparition des symptômes.

Symptômes de la dissection aortique

Le symptôme le plus courant (jusqu’à 90% des patients) est une apparition aiguë, soudaine et brutale, la localisation variable (poitrine, le dos, l’abdomen) basée sur l’emplacement de la dissection.

Les patients ont absent ou diminué pouls artériel.

Il peut être des symptômes liés à la blessure de l’artère et de ses branches. Donc symptômes neurologiques comme un accident vasculaire cérébral, syncope (perte de conscience) ou de paraplégie peut se produire; des symptômes respiratoires tels que l’essoufflement ou des saignements de la bouche (hémoptysie); les symptômes cardiovasculaires tels que mauvais fonctionnement du coeur et la mauvaise irrigation et coloration de la peau.

Diagnostic de la dissection aortique

Le diagnostic repose sur l’examen physique de l’histoire médicale du patient et une série de tests d’imagerie complémentaires capables de confirmer le diagnostic. Dans un grand nombre de patients au cours de l’imagerie du pouls artériel diminués ou absents dans les bras et les jambes est détecté.

Les examens d’imagerie qui peuvent être effectuées comprennent:

  • CT (tomographie) et l’IRM (imagerie par résonance magnétique), les deux procédures vous permettent de visualiser la morphologie de l’aorte.
  • L’échocardiographie transœsophagienne est un coffre-fort et avec une grande sensibilité pour le diagnostic technique de dissection aortique.
  • Aortographie, ce procédé est difficile à réaliser en particulier si le patient est dans une situation clinique sérieuse.Il est généralement effectuée régulièrement parce que ce est un test invasif pas sans risques. Implique l’administration d’un contraste dans l’artère peut être vu dans les images de rayons X

Traitement de la dissection aortique

Les patients avec suspicion de dissection aortique doivent être évalués de toute urgence. Le traitement doit également être commencé tôt.

Les mesures initiales

  • Admission à l’USI pour la surveillance parce que ce est une grave et la vie en danger en cas de rupture de l’aorte.
  • Commande de la pression artérielle. Devraient recevoir des médicaments pour réduire la tension artérielle et le rythme cardiaque. Divers médicaments anti hypertenseurs tels que le nitroprussiate et bêta-bloquants sont utilisés.
  • Analgésie correcte pour le contrôle de la douleur.

Le traitement chirurgical de la dissection aortique

La chirurgie est le traitement définitif de la dissection aortique permettant à soulager les symptômes et de prévenir rupture de l’aorte.

Indiqué dans le type A ou affectant les premiers centimètres de la dissection de l’aorte plus près du cœur.

la chirurgie du segment par lui dans l’aorte par une prothèse, ce est-à par un morceau de plastique fait artère est remplacé.L’objectif est de remplacer l’aorte pour empêcher la rupture ou l’extension. Il est indiqué chez les patients atteints de type A dissection et ceux de type B avec des complications ou mal contrôlées avec un traitement médical.

On peut aussi placer un stent, ce est à dire, un treillis métallique expansible qui est placé à l’intérieur de la paroi du vaisseau et le maintient ouvert.

Chez les patients atteints dissections simples dans un état de santé stable et affectant l’aorte dans les sections du coeur que l’on peut seulement recommander un traitement médical.

Les patients doivent maintenir un traitement à vie avec des médicaments pour contrôler la pression artérielle et la fréquence cardiaque.

Prévention de la dissection aortique

Apportez un mode de vie sain: ne pas fumer, de cholestérol contrôle, l’hypertension et le diabète peuvent réduire le risque de maladie vasculaire.

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