Épilepsie – Causes, Symptômes et Traitements

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L’épilepsie

Qu’Est-ce que c’est ?

L’épilepsie est une affection neurologique chronique dans laquelle des décharges électriques anormales intensité itérative de neurones dans le temps se produit. La crise n’est pas inclus dans le concept de l’épilepsie.

C’est une maladie commune avec une prévalence de 500-1000 cas par 100’000 habitants. Apparaît le plus souvent dans la première décennie de la vie et dans le septième.

C’est une maladie de gravité variable qui exige des médicaments ne sont pas sans effets secondaires et surveillés en permanence par les équipes médicales.

Comment cela se produit ?

Les saisies sont secondaires à une lésion ou un dysfonctionnement du cerveau, mais cet aspect n’est pas démontrable dans de nombreux cas.

Les Syndromes épileptiques sont classés en trois groupes:

* Épilepsies idiopathiques primaires – Aucune cause connue et avec une plus grande composante génétique

* Epilepsies symptomatiques secondaires: une cause connue et démontrable

* Épilepsies cryptogénique: aucune cause démontrable, mais symptomatique

Il existe de nombreuses causes de crises qui varient selon les différents âges de la vie.

Ainsi, épilepsies néonatale et la petite enfance ont leurs causes des malformations congénitales, des troubles métaboliques; chez les enfants jusqu’à trois ans, les saisies les plus fréquentes sont saisies et infections fébriles; chez les enfants et les adolescents, les épilepsies idiopathiques; les jeunes adultes, les traumatismes et les tumeurs et chez les personnes âgées et les personnes âgées, les maladies cérébrovasculaires et toxiques (alcool).

Il y a un rôle connu d’influence génétique sur les épilepsies, soit pour qu’il y ait un risque de saisie aux mêmes situations que la fièvre ou de stress, d’une maladie génétique approprié avec transmission héréditaire connue, ou, enfin, entre parents, que l’épilepsie est un élément d’une maladie héréditaire connue.

Symptômes

symptômes de l’épilepsie varient selon le type de saisie. Ils sont classés de différentes façons. La classification la plus largement acceptée est la différence deux groupes de crises: crises partielles et les crises généralisées.

Les crises partielles (ou focaux ou localisée) sont ceux dans lesquels il n’y a pas de perte de conscience ou est incomplète. Selon la région du cerveau affectée moteur, les symptômes sensoriels, autonomes ou psychiques se produisent.

Parfois, les crises partielles sont généralisées, appelant les crises partielles puis, secondairement généralisées.

Dans les crises généralisées perte de conscience existe depuis le début et se il manifestations motrices se produisent dans tous les quatre membres.

Ils sont aussi divisés en crises d’absence (petit mal) qui peut être typique quand le tableau clinique est une perte de conscience durable 5-10 secondes sans perte de tonus musculaire et la récupération spontanée et atypique qui prédomine d’altération tonus musculaire avec début et la fin de la crise latente. Parmi les crises généralisées sont également cloniques, toniques, tonico-cloniques, myocloniques et des spasmes infantiles.

Les crises toniques sont brèves, principalement dans l’enfance en secondes qui se produisent pendant les contractions musculaires causant baisse soudaine habituellement patient. Cloniques sont caractérisés par des mouvements violent bilatéral. Les crises tonico-cloniques (grand mal) ont des épisodes de contractions toniques suivies par secousses cloniques des quatre membres, environ deux minutes et après la crise stupeur. Sont généralement accompagnés d’incontinence urinaire, morsure de la langue et des troubles comme l’hypertension, tachycardie, sueurs, et une cy anose. Les Myoclonies sont secousses musculaires courtes d’un muscle ou plus survenant spontanément ou après stimuli sensoriels ou sensorielles. Il n’est pas rare que ces objets de lancement patients myocloniques dans leurs mains. Spasmes infantiles (syndrome de l’Ouest) se produisent chez les nourrissons entre 4 et 6 mois d’âge avec des spasmes en flexion.

Les crises d’épilepsie peuvent être précédées par des symptômes non spécifiques tels que des sautes d’humeur, l’irritabilité, des changements d’appétit ou du sommeil, qui peut survenir de quelques heures à jour avant la crise.

Diagnostic

C’est un diagnostic clinique, à la fois comme un examen physique et des tests supplémentaires peuvent être normaux. Il est nécessaire d’obtenir des informations auprès de parents ou à proximité du patient d’avoir des crises jamais vécu puisque le patient n’est pas en mesure de décrire dans leur intégralité.

Les principaux points de l’interview sont l’histoire du patient d’apprendre à connaître la cause de la crise, la description de la crise et les changements subis par le patient précédemment et l’évolution dans le temps des crises et des traitements employés.

Il devrait être l’analyse systématique de sang complet, accompagné d’une analyse d’urine, un électrocardiogramme et une radiographie pulmonaire.

L’électroencéphalogramme (EEG) est l’exploration complémentaire qui a permis l’étude de l’épilepsie et a permis, dans de nombreux cas, le diagnostic de la même. Cependant, leur utilisation est limitée, en partie parce que a parfois remis en question le diagnostic de l’épilepsie ont EEG normal, indépendamment que jusqu’à la moitié des patients épileptiques ont un EEG normal et d’autre part, il y a des modifications EEG non spécifique dans un maximum de 15% de la population sans ces épileptiques.

Les techniques de neuro-imagerie utilisées sont les CT du cerveau et l’IRM cérébrale. Autoriser objectivant agissent comme des lésions focales causer la maladie. Doit être effectuée chez les patients présentant des crises généralisées que des crises focales se produisent sans cause, en particulier avec l’examen physique anormale et des anomalies EEG.

Le PET (Les postrones par émission de positrons) et SPECT (tomographie par émission de photon unique) sont en mesure d’objectiver métabolique et la perfusion sanguine blessures dans les régions du foyer épileptique. Ils ne sont pas des techniques pour une utilisation régulière.

Traitement

Le patient épileptique doit également traitement de la toxicomanie, une approche multidisciplinaire de la maladie par l’influence qu’elle peut avoir sur leur vie tant au niveau psychologique que fondamentalement social.

Le traitement médicamenteux est essentiel. Jusqu’à la moitié des patients nécessitent un traitement pour une simple gestion de l’épilepsie.

Dans des cas spécifiques traitement chirurgical (dans les cas de patients résistants aux médicaments) peut être nécessaire dans d’autres, la gestion des différents médicaments est complexe.

Parmi les faits saillants de la phénytoïne anticonvulsivants classique, carbamazépine, acide valproïque, phénobarbital, primidone, et le clonazépam. Les nouveaux médicaments sont lamotrigine, gabapentine, vigabatrine, le topiramate, la tiagabine et oxcarbazépine. Les deux groupes de médicaments sont actuellement utilisés.

Quant à la durée de médicament, vous pouvez envisager le retrait dans le cas de la liberté de la saisie pour une période maximale de trois ans et un EEG sans signes irritatifs spécifiques. Le retrait se fait progressivement plus d’un an et les contrôles EEG. Environ 25% des patients de récidives présents; établissant nouveau médicament.

 


 
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