Étourdissements, perte d’équilibre – Causes, Symptômes et Traitements

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Le Vertige

Qu’Est-ce que c’est ?

Le vertige est une sensation subjective de rotation ou mouvement du corps ou l’environnement sans qu’il existe réellement (motion illusion).

Il y a un certain nombre de situations qui parfois incorrectement définis comme vertiges et des étourdissements, des évanouissements et de l’instabilité.

Le Vertige est un changement d’orientation dans l’espace. Apparaît souvent à des situations stressantes ou dans des quartiers proches. L’examen physique est normal.

L’Évanouissement (pré-syncope ou d’évanouissement) est défini comme le sentiment de perte de conscience immédiate. Ils sont des épisodes soudains avec une récupération rapide. Nécessite l’étude de l’origine, qui peut être cardiaque, neurologique et lemalaise vagal ou malaise vasovagal sont les causes les plus fréquentes.

Comment cela se produit ?

Le Vertige est causé par une altération du système vestibulaire. Cette altération peut causer périphérique (vertiges périphériques) ou central (vertiges central). Le vertige d’origine périphérique est la cause la plus fréquente de vertige.

Pour maintenir l’équilibre, le corps a trois systèmes interdépendants principalement dans le cervelet qui sont le système vestibulaire, le système proprioceptif et l’organe de la vision.

Le système proprioceptif est la possibilité de connaître la position de chacune des parties du corps, le système vestibulaire se trouve à l’intérieur de l’oreille, où un liquide à se déplacer avec les différents mouvements du corps les rapports système réside nerveux. Enfin, l’organe de la vision est la référence que chaque individu a son propre environnement et lui-même. Pour qu’il y ait équilibre, il a besoin d’au moins deux de ces trois systèmes travail.

En cas de vertige, système vestibulaire est affecté, produisant une sensation de mouvement quand en réalité ne existe pas. L’organe de la vision produit secondairement caractéristique d’essayer de maintenir un point fixe (nystagmus) et le système proprioceptif essaie de compenser entraînant un déséquilibre de mouvements. Cette altération peut entraîner périphérique (vertiges périphériques) ou central (central vertige

Les causes les plus fréquentes de vertiges périphériques sont: la maladie de Ménière, infection (labyrinthite et la névrite vestibulaire), les traumatismes crâniens, les médicaments (aspirine, les diurétiques, le lithium .), toxiques (alcool, l’arsenic .), les tumeurs (méningiome, cholestéatome et la huitième neurinome du nerf) et les chocs de pression.

Parmi les causes de vertige centrale inclure; accident vasculaire cérébral, la sclérose en plaques, la migraine, l’artère basilaire (migraine précédée de symptômes neurologiques), épilepsie temporale et les tumeurs de la fosse postérieure.

Symptômes

Le Vertige a un des symptômes très caractéristiques en forme de rotation des objets sentiment que le patient définit comme «aller sur un bateau» ou «aller aussi ivre», qui peut être d’intensité variable, de légère à invalidante situation au cours de l’épisode. Habituellement, accompagnée par des symptômes végétatifs, tels que des nausées, des vomissements, de la tachycardie et l’hypotension.

En cas de vertiges périphériques (jusqu’à 75% des étourdissements) un mouvement rotatif horizontal des yeux (nystagmus) apparaît. Ils sont épisodes de soudaine, brève et abondante, principalement symptômes végétatifs commencent vomissements. Les crises sont souvent déclenchées par le mouvement.

Le vertige d’origine centrale semble sans rapport avec la position, sont la durée lent début et plus, et les vomissements sont moins présents. Nystagmus apparaît également, mais elle tend à être verticale.

Il est important de distinguer un type de vertige l’autre, les différentes causes qui les produisent. Ainsi, alors que dans un vertige périphérique, la moitié d’entre eux sont vertige positionnel bénin qui disparaissent sans séquelles action correcte, des vertiges d’origine centrale (bien que beaucoup moins fréquente) cacher plus grave pathologie du cerveau.

Diagnostic

Il repose principalement sur un bon interrogatoire et un examen neurologique complet. Elle a d’abord différencier si la condition est étourdissements ou vertiges, étant donné que jusqu’à 50% de vertige est le vertige.

Il est important d’examiner les caractéristiques de vertige: vertiges être expliqué comme un sens de rotation des objets, tandis que le vertige sera expliquée de manière moins spécifique, sans symptômes clairs (de sensation de chute, la tête vide, le déséquilibre, ..) . Il est également nécessaire de connaître sa durée, ses déclencheurs, les symptômes associés et l’histoire du patient, en particulier la présence de facteurs de risque cardiovasculaire.

L’examen physique comprendra un examen neurologique pour nystagmus, de tests pour évaluer l’équilibre du patient que le test Romberg (avec le patient debout, est fait de fermer les yeux et de voir si le patient tombe pas et dont côté. En cas de vertige, le patient va tomber vers le côté vestibulaire endommagé). La Coordination doigt – et le nez sont utilisés pour évaluer l’intégrité du cervelet, et le test Hallpicke est utile pour le diagnostic de vertige positionnel bénin. Est de reproduire le vertige et le nystagmus de mettre le patient en position assise couché avec sa tête tournée vers le côté affecté.

Parfois, il peut être indiqué l’utilisation de certains examens complémentaires que ECG, audiométrie, scanner cérébral et / ou IRM cérébrale, potentiels évoqués et l’EEG. Des tests sanguins sont généralement normaux.

Traitement

Il est important de recommander de repos pendant l’épisode aigu de vertige avec des médicaments anti vertiges et / ou antiémétiques si les nausées et les vomissements. Ceux-ci peuvent être administrés par voie rectale ou par voie intramusculaire.

Les médicaments les plus couramment utilisés sont le dimenhydrinate, hydroxyzine, sulpiride et thiéthylpérazine pendant la crise et plus tard entre 3 et 5 jours à la maison.

En cas de vertige positionnel est utile de procéder à 3 jours après l’épisode aigu d’exercices de rééducation vestibulaire. Ces patients sont faites lorsque vous êtes assis avec les yeux fermés, pour tomber à deux côtés alternativement et rapidement. Répétez ces exercices pendant 4 ou 5 jours, plusieurs fois par jour et progressivement améliorée vertige.

Cependant, outre le traitement des vertiges aiguë est nécessaire pour enquêter sur la cause qui a produit à fournir un traitement adéquat dans chaque cas.

 


 
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