Insuffisance respiratoire chronique – Causes, symptômes et traitements

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La fonction respiratoire est d’obtenir de l’air normal et produire ainsi que le sang d’expulser le dioxyde de carbone (CO2) origine dans le métabolisme des divers organes et systèmes et transporté par le sang vers les poumons . Un échec de cette fonction implique une défaillance du système respiratoire.

Donc, une insuffisance respiratoire est l’échec du système respiratoire de la fonction d’échange de gaz nécessaire pour l’activité métabolique de l’organisme. Est appelé forme conique se produit lorsque le temps maintenu sur une longue période de temps.

Comment cela se produit ?

mécanismes de production de hypoxémie artérielle (faible oxygénation du sang) sont les mêmes que dans l’insuffisance respiratoire aiguë. Ce est, il est un bon compromis d’échange de gaz par des altérations de la ventilation, perfusion ou la diffusion de ces gaz dans les poumons.

Causes:

1) des perturbations contrôle de la ventilation par les drogues, les infections cérébrales et autres maladies du système nerveux central.

2) Les altérations des muscles et des nerfs du traumatisme thoracique et les tumeurs de la colonne vertébrale et d’autres maladies neuromusculaires comme la myasthénie grave, la sclérose latérale amyotrophique (SLA), entre autres …

3) Les modifications de structures thoraciques chroniques de l’obésité, une déformation de la paroi thoracique, des lésions pleurales

4) maladies des voies respiratoires supérieures par l’apnée obstructive du sommeil ou la diffusion organique ou fonctionnelle des cordes vocales

5) Les maladies des maladies des voies respiratoires inférieures et des poumons par l’obstruction chronique (bronchite chronique, emphysème, l’asthme, la bronchectasie, la mucoviscidose ou fibrose kystique); Diffuse maladie pulmonaire interstitielle (pneumoconiose, collagène, …); Les maladies pulmonaires vasculaires (hypertension pulmonaire, malformations artério-veineuses pulmonaires …); La résection chirurgicale du parenchyme pulmonaire …

6) cyanose des malformations cardiaques congénitales

Symptômes

Aide de données cliniques de soupçonner la présence d’une insuffisance respiratoire, faire la distinction entre l’insuffisance respiratoire aiguë et chronique et de déterminer son mécanisme de production et de connaître l’existence de complications associées.

Présente généralement les mêmes symptômes que l’insuffisance respiratoire aiguë mais dans une des formes plus subtiles et donc mieux tolérés. Vous pouvez également avoir des symptômes comme des maux de tête compensation de produits dérivés (par vasodilatation et augmentation du CO2). Les patients souffrant d’insuffisance respiratoire chronique peuvent toutefois éclater, devraient donc être évalués:

1) L’existence d’essoufflement (dyspnée), qui est le principal symptôme, le temps de l’évolution, la tolérance du patient et l’association des difficultés respiratoires à plat (de orthopnée) ou l’apparition soudaine d’essoufflement dans la nuit (dyspnée paroxystique nocturne)

2) D’autres symptômes tels que la toux, l’expectoration, hémoptysie (expectoration sanglante), une respiration sifflante (wheezing) audible, douleurs à la poitrine qui augmente avec la respiration (douleur pleurale) ou de la fièvre qui peut guider surinfection.

3) habitudes toxiques, en particulier le tabagisme

4) Le traitement avec des médicaments dépresseurs respiratoires centrales comme les benzodiazépines.

5) Les symptômes associés à un dysfonctionnement neuromusculaire (nerfs et le système musculo-squelettique impliqués dans les mouvements respiratoires) ou syndrome de l’apnée du sommeil

6) l’emploi ou l’histoire professionnelle (travail dans les mines de charbon, anthracite, bois …) ou la manipulation avant des voies aériennes supérieures.

Diagnostic

L’examen physique a une faible sensibilité et une spécificité pour le diagnostic d’une insuffisance respiratoire, mais il est utile dans le diagnostic de causalité. Il faut mettre un accent particulier sur des données telles que la présence de cyanose (coloration bleuâtre des parties les plus distales) matraquer (doigt clubbing, creusé dans la phalange), changements dans la forme de la cage thoracique et la pulmonaire et l’auscultation cardiaque qui nous guider vers la cause de l’insuffisance respiratoire.

Les autres tests complémentaires qui peuvent être effectuées sont les mêmes que dans l’insuffisance respiratoire aiguë: gaz du sang artériel. Radiographie pulmonaire, des analyses de sang, électrocardiogramme, tests de la fonction respiratoire, la tomodensitométrie, la bronchoscopie, artériographie pulmonaire etc.

Traitement

Le but du traitement est d’améliorer la qualité de vie et la survie, par commande de la déficience fonctionnelle et la prévention et le traitement de complications avec des effets secondaires minimes.

L’abandon du tabac avec l’oxygénothérapie, sont les seules mesures qui ont été montrés pour améliorer la survie.

Il est important l’éducation du patient et sa famille qui aide à la bonne conformité.

La vaccination antigrippale annuelle est recommandée. Réduire sécrétions est réalisé avec l’abandon du tabac à priser et à éviter d’autres irritants. Liquides et aérosols orales ne sont utiles que si vous êtes déshydraté. Mucolytiques et les antioxydants ne ont pas fait leurs preuves. Peut être utile kinésithérapie respiratoire.

La réhabilitation améliore la tolérance et de la qualité de vie exercice.

Le traitement antibiotique est particulièrement approprié dans exacerbations modérées ou graves et devrait être lancé en présence d’au moins deux des symptômes suivants: fièvre, difficulté et / ou des changements dans les caractéristiques des expectorations respiratoires augmenté. Cependant, si il ya ces données évocateurs d’une infection des voies respiratoires ne est pas nécessaire de prescrire des antibiotiques.

Le traitement médicamenteux doit être adaptée à chaque patient.

L’oxygénothérapie à domicile produit une augmentation de la survie et une diminution des hospitalisations chez les patients avec une maladie pulmonaire obstructive chronique et une insuffisance respiratoire. Il existe une relation entre l’augmentation de la survie et le nombre d’heures d’oxygène. En général, vous devez conserver au moins 16h par jour d’oxygène.

Précautions

En général les précautions doivent dépendre de la cause d’une insuffisance respiratoire. En cas d’exposition environnementale arrêts de travail ou des mesures de protection du travail peuvent empêcher ou au moins retarder son apparition. Aussi la cessation de fumer est essentiel, quelle que soit la cause de l’insuffisance respiratoire. Comme la vaccination anti grippale discuté précédemment peut prévenir les complications aggravent insuffisance respiratoire.

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