Insulinome – Causes, Symptômes et Traitements

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Votre explication : Insulinome – Causes, Symptômes et Traitements

 

Insulinome

 

L’Insulinome est une tumeur dans le pancréas provenant des cellules bêta et caractérisé par la production d’insuline en excès et non contrôlé.

Comment est-elle produite ?

Le pancréas est un organe composé de différents types de cellules; chacune de ces cellules produit un type de substances connues comme les hormones et les sang versé pour couvrir différentes fonctions dans le corps. Parmi ces cellules est une cellule bêta, qui produit de l’insuline.

Dans des conditions normales, les cellules bêta du pancréas à produire l’insuline lorsque le taux de sucre dans le sang augmente, par exemple lorsque nous mangeons, et sont inhibées (pas fabriquer l’insuline) lorsque les chiffres sont normale ou basse, par exemple le jeûne ou l’exercice. Mais pour des raisons inconnues, les cellules bêta du pancréas peuvent commencer à produire trop d’insuline sans le contrôle exercé par le niveau de sucre dans le sang que nous avons.

Les cellules tumorales bêta est agencé comme une masse formée par les cellules bêta. Si nous analysons le microscope toutes les tumeurs du pancréas qui produisent l’insuline nous trouver un large éventail de blessures: 70% sont bénignes (adénomes) tumeurs solitaires, 10% sont des adénomes multiples, 10% sont des tumeurs malignes (cancers), et un 10% sont des lésions bénignes, caractérisé par un plus grand nombre de cellules bêta sans contrôle, mais ne forment pas une pâte, mais sont distribuées de manière diffuse dans tout le pancréas et est appelé hyperplasie diffuse des cellules bêta.

Les Insulinomes généralement de petite taille (moins de 2 cm) et simple (90% des cas), mais si petites tumeurs qui sont encore difficiles à voir sur la table d’opération et il est très difficile de parvenir à un diagnostic.

L’âge moyen auquel les insulinomes (adénomes et carcinomes) sont présentés sont âgés de 40 à 50 ans. En revanche, l’hyperplasie diffuse des cellules bêta est observé en particulier chez les nourrissons de mères diabétiques; ces enfants sont exposés pendant la grossesse aux chiffres élevés de sucre de cellules mères et bêta réagir en augmentant en taille et en nombre.

La grande majorité des insulinomes sont situés dans le pancréas, bien qu’il n’y ait tumeurs du pancréas produisent également de l’insuline; l’extra pancréatiques tumeurs sont appelés.

En outre, certains de ces insulinomes sont associés à la présence d’autres tumeurs dans d’autres organes comme les glandes parathyroïdes, de l’hypophyse ou de la glande thyroïde, la formation de cette association appelée néoplasie endocrinienne multiple de type I

Symptômes

La sécrétion d’insuline accrue et incontrôlée est ce qui produit les symptômes et nous font soupçonner la présence de cette tumeur. Seulement à un stade tardif de l’évolution, la tumeur produit également des symptômes par lui-même, tels que des douleurs abdominales.

Les symptômes typiques sont des manifestations comme la maladresse, la confusion, des maux de tête, troubles visuels, le comportement incohérent et inhabituelle, irritation inexpliquée et la désorientation, et peuvent provoquer des convulsions et le coma. Ces symptômes sont dus à l’effet de l’hypoglycémie et le cerveau sont connus par les symptômes du nom. De façon caractéristique, ces symptômes sont observés en particulier dans les situations de jeûne (par exemple, à se lever le matin ou juste avant le déjeuner ou le dîner) ou lorsque de l’exercice (pas nécessairement intense) est pratiquée, parce que dans ces moments la quantité de sucre (ou glucose) dans le sang est nettement plus faible. Ces crises se rétablissent rapidement après l’administration de la teneur en sucre de nourriture ou de boisson. En outre, pendant l’hypoglycémie certains patients peuvent avoir un côté à la libération excessive d’adrénaline et de noradrénaline symptômes, y compris la transpiration, des tremblements et
palpitations.

Diagnostic

Bien qu’il puisse sembler facile d’obtenir le diagnostic d’un insulinome, ce n’est pas ainsi. Au début, l’individu aura les symptômes signalés avant et il correspondra à la présence de peu ou pas détectables avec des techniques d’imagerie couramment utilisés comme une échographie abdominale ou tomodensitométrie (TDM) tumeur. Il peut prendre un certain temps entre l’apparition de ces symptômes et le diagnostic, voire des années.

Le diagnostic de l’insulinome commence en démontrant des niveaux élevés d’insuline dans le sang au moment de l’hypoglycémie. Comme plus tôt dans le pancréas arrêts normales fabriquer de l’insuline se il y a une diminution du nombre de sucre dans le sang. En cas d’insulinome, le pancréas continue de fabriquer l’insuline, même si les chiffres sont faibles en sucre ou faible. Cela nous a permis de développer un test pour diagnostiquer insulinome et c’est pour produire un jeûne de 72 heures avec la personne admise à l’hôpital, et aller par des déterminations de la glycémie, d’insuline et C (ou pro-insuline) peptide de temps à autre. Si à tout moment le patient présente des symptômes ou des niveaux de glucose dans le sang sont constamment en dessous de 40 mg / dL (= 2,2 mmol / L), le test a été résilié.

C-peptide détermination est faite pour jeter ceux hypoglycémie provoquée par l’individu, soit en utilisant, par inadvertance ou non, de l’insuline ou des hypoglycémiants oraux. L’insulin’est une protéine qui est produite en grande protéine (proinsuline), qui dispose de deux chaînes reliées par une petite chaîne (C-peptide). Insulinomes, en plus des niveaux d’insuline dans le plasma sont de taux plasmatiques élevés de C-peptide et de la proinsuline, qui n’est pas le cas dans l’administration exogène de l’insuline ou des agents oraux.

Lorsque ce test est effectué le jeûn’est bon et positif, est généralement suffisant pour le diagnostic. Mais alors vous devez localiser la tumeur en utilisant des techniques d’imagerie: échographie, tomodensitométrie (TDM) et l’imagerie par résonance magnétique de l’abdomen. Parfois, vous pouvez utiliser l’échographie endoscopique pour repérer de très petites tumeurs. Si ces techniques d’imagerie ne détectent pas la tumeur suspectée ou lorsque la tumeur est à l’extérieur du pancréas, ce qui signifie qu’il a métastasé, peuvent être utilisés avec la scintigraphie analogues de la somatostatine ; même se il est important de savoir que cette technique n’est détectée que moins de la moitié des insulinomes.

Traitement

Le traitement nécessite deux stratégies différentes. D’une part, le traitement des symptômes causés par l’excès d’hormone (hypoglycémie). Et, d’autre part, le traitement de la tumeur elle-même.

Le traitement de l’insulinome est chirurgical et consiste en l’ablation de la tumeur. Le chirurgien va décider quel type de chirurgie est appropriée à chaque cas. Jusqu’à 75-95% des patients sont guéris par la chirurgie. Si la chirurgie est efficace, il est démontré par la reprise immédiate de la glycémie à des valeurs normales et la disparition des symptômes neuroglucémiques. En outre, l’enlèvement de la tumeur permet d’étudier et de déterminer si elle est bénigne ou maligne.

Dans les cas où la tumeur ne peut pas être exploité (car il y a des métastases) ou réapparaît après la chirurgie si la tumeur, les mesures non chirurgicales se posera. Ces mesures comprennent le contrôle hypoglycémie par les petits repas fréquents, et l’utilisation de médicaments tels que le diazoxide, vérapamil, la phénytoïne et l’octréotide. Ces mesures non-chirurgicales sont également utilisés avant d’effectuer la chirurgie pour éviter l’hypoglycémie pendant la chirurgie. Dans les tumeurs inopérables ou métastatiques peuvent être utilisés chimiothérapie, les médicaments les plus utiles doxorubicine et la streptozocine.

Précautions

Il n’y a pas de traitements préventifs pour prévenir cette tumeur apparaît. La meilleure mesure préventive est d’avoir un indice de suspicion élevé dans l’individu. Insulinome être suspecté chez les patients présentant une hypoglycémie répétée, en particulier dans les situations de jeûne ou l’exercice, et ceux ayant des antécédents familiaux de endocrinienne multiple de type néoplasie 1.

Conclusions

L’Insulinome est une tumeur rare et souvent difficile à diagnostiquer et difficiles à localiser. Le traitement le plus efficac’est l’exérèse chirurgicale et guérit la maladie.

 

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1 Comment. Leave new

Je vous remercie vraiment pour cette info, cela tombe à pic pour moi 😉

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