La maladie de Parkinson – Causes, Symptômes et Traitements

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La maladie de> Parkinson –

Qu’Est-ce que c’est ?

C’est une maladie dégénérative chronique dans laquelle la destruction de certaines cellules situées dans la région de la substantia nigra du cerveau (substance noire, dite aussi locus niger) responsable de la synthèse de la dopamine se produit.

La maladie de Parkinson affecte principalement les personnes de plus de 65 ans, avec une prévalence de 1% dans cette ère et 2% plus de 85 ans. Il y a des cas de la maladie de Parkinson chez les plus jeunes (4e décennie de la vie). Elle Affecte légèrement plus d’hommes.

Comment cela se produit ?

C’est une maladie de cause inconnue qui agissent probablement plusieurs facteurs, de génétique, infectieuse et environnementale ci-dessus, couplé à la dégénérescence âge.

Une dépigmentation de niveau pathologique de la substantia nigra, de perte et de inclusion organes neuronaux importants dans la substantia nigra de Levy observé. Cela conduit à un déficit en dopamine, un neurotransmetteur responsable de la surveillance des mouvements principalement.

Symptômes

Initialement, les symptômes sont variés et vont de la douleur au cou, le dos ou les membres jusqu’à l’apparition des principaux symptômes de la maladie de Parkinson sont les tremblements, la bradykinésie (lenteur des mouvements) et la raideur musculaire.

La secousse est la manifestation clinique la plus caractéristique et est le premier symptôme dans 70% des cas. Il commence habituellement dans une main (unilatérale) pour atteindre d’autres domaines tels que la tête et les jambes. C’est un tremblement de repos, ce qui diminue avec le mouvement et avec le sommeil et augmente dans des situations stressantes. Rappelez-vous l’action des pièces de comptage.

La Bradykinésie est un ralentissement des mouvements (akinésie est la difficulté à initier le mouvement), résultant en une perte de la capacité à effectuer des mouvements volontaires avec le faciès caractéristique du mimétisme, outre la perte du membre supérieur de roulement pendant la marche, anormale langue avec un discours monotone et d’une voix faible, la difficulté à accomplir des activités quotidiennes de la vie quotidienne comme se habiller, se raser, etc ., écrire en lettres minuscules (micrographie) et la difficulté à lever d’une chaise, le symptôme le plus invalidant la maladie de Parkinson.

La rigidité musculaire se produit à une résistance passive de la mobilité d’un membre. Affecte la musculature cervicale que les membres producteurs fonction « rigidité de roue dentée ». Il provoque des douleurs, des difficultés à marcher et provoque des spasmes musculaires dans les stades avancés de la maladie.

L’instabilité ou perte des réflexes posturaux provoque des difficultés à marcher et maintenir l’équilibre. Le patient assume une posture caractéristique implique que la tête de cintrage et du tronc et de mesurer d’abord la maladie progresse, la flexion des extrémités supérieure et inférieure. Dans debout corps se déplace vers l’avant et de partir, le patient fait avec le corps penché, à petits pas traînants.

Autres symptômes communs incluent la démence (jusqu’à 10%), la dépression (40%), une salivation excessive, hypotension orthostatique, diminué de clignoter et les troubles du sommeil.

La maladie de Parkinson est progressive, avec des différences entre les patients en termes de réponse au traitement. Chez les patients avec une bonne réponse au traitement de l’espérance de vie peut être de 20 à 30 ans, même se il est estimé qu’environ 25% ont un handicap grave à 5 ans malgré un traitement.

Diagnostic

Est un diagnostic clinique. Il est essentiel de faire une bonne histoire du patient à l’aide de la famille, qui va nous guider sur le temps de l’évolution et le début des différents signes et symptômes ainsi que d’un examen neurologique complet.

Universellement considéré comme la maladie lorsque les conditions suivantes sont remplies:

La présence d’au moins deux des symptômes cardinaux: le tremblement, la rigidité et la bradykinésie pendant au moins un an.

La réponse au traitement avec la L-dopa (précurseur de la dopamine) et un effet significatif d’au moins un an (l’absence de réponse à la L-dopa diagnostic doit être reconsidéré)

Il n’y a Pas de données de tests de laboratoire ou d’imagerie pour guider la maladie de Parkinson. Les seules données de sécurité de la maladie, est une donnée de neuropatolologique, soit après une autopsie où la baisse des neurones dopaminergiques et la dopamine dans la substantia nigra et les corps de Levy est démontrée.

Traitement

Le traitement de la maladie de Parkinson est pas facile. En fait il n’y a pas accord sur ce qui est la meilleure stratégie au début de la maladie. Il est de coutume de retarder autant que possible, si possible, quand la maladie commence à interférer avec la vie quotidienne, en particulier chez les patients ayant une longue espérance de vie. Cela est dû à la perte d’efficacité de la L-dopa (5 ans efficacité diminue d’environ 50%) et par l’apparition d’effets secondaires qui nécessiteraient l’apparition suppression ou la modification des médicaments.

La L-dopa est le traitement de choix pour la maladie de Parkinson. Produit une amélioration de 80% des patients pendant les premières années. Principalement améliore la bradykinésie et la rigidité, et chez certains patients, des tremblements. Ses principaux effets secondaires sont l’hypotension, des nausées, dyskinésies, des fluctuations motrices et la psychose.

Peut avoir un effet anticholinergique additif de la L-dopa et d’agir principalement sur des tremblements dans les premiers stades de la maladie. Ils ont cependant des effets secondaires, en particulier chez les personnes âgées que la bouche sèche, les yeux secs, la rétention urinaire, et d’autres troubles cognitifs qui rend son utilisation chez ce groupe de patients difficiles.

Les agonistes dopaminergiques (bromocriptine, le pergolide, le lisuride, le ropinirole, la sélégiline), peuvent être utiles en monothérapie ou en association avec la L-dopa, en particulier les formes légères de la maladie. Son utilité est observé sur la rigidité et la bradykinésie, avec amélioration de ces symptômes.

L’Amantadine (substance antivirale avec anticholinergiques et dopaminergiques propriétés) augmente récepteurs de la dopamine mais présente l’inconvénient de perte d’efficacité à 3-6 mois de traitement, la récupération à partir pour 2-3 semaines.

D’autres médicaments utiles sont des inhibiteurs de la COMT enzyme (entacapone), ce qui réduit les fluctuations du patient et réduit le besoin de L-dopa.

Chirurgie de la maladie de Parkinson est indiqué chez les patients de moins de 70 années avec des symptômes très invalidants avec des effets secondaires significatifs du médicament par l’échec du traitement médicamenteux disponibles. Les techniques chirurgicales utilisées sont la pallidotomie ou la stimulation pallidale.

La Physiothérapie est très bénéfique pour les patients dont la rigidité prédominante pour une meilleure mobilité et l’activité quotidienne.

 


 
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