Maux de tête, Céphalées ou migraine de cluster – Causes, Symptômes et Traitements

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Maux de tête

Qu’Est-ce que c’est ?

Appelé maux de tête ou de l’inconfort, la douleur se trouve n »importe où dans la tête. Il a été indiqué par des études que les patients qui ont souffert, représentent jusqu’à 90% de la population à un moment donné et c’est la raison la plus fréquente de consultation neurologique.

Ils sont classés comme primaire si le mal de tête est un phénomène isolé (90% des maux de tête) et secondaire si elles apparaissent à la suite d’autres maladies.

Les céphalées primaires les plus courants sont les céphalées de tension et les migraines, ainsi que l’algie vasculaire et d’autres maux de tête provoqués par le froid, l’exercice, la toux ou l’activité sexuelle ne sont pas associés à des lésions structurelles.

Les céphalées de tension sont les plus communs. Habituellement une douleur sur sa tête, écrasant, récurrente, pouvant durer jusqu’à une semaine. Aucune incidence sur les activités quotidiennes et le sommeil. Répondent mal au traitement.

Les migraines se produisent plus souvent chez les femmes, avec un âge de début entre 10 et 30 ans. Sont présentés sous la forme de crises de douleur, lancinante qui affecte généralement la moitié du crâne avec des symptômes végétatifs tels que des nausées, des vomissements, une photophobie et phonophobie. Ils sont des crises qui se répètent au fil du temps. Parfois, le patient éprouve des symptômes précédant la crise, appelé «aura», soit sous la forme de feux clignotants, troubles de la parole, troubles de la sensation ou de moteur.

Les Maux de tête cluster (grappe des maux de tête) est le seul mal de tête qui survient le plus souvent chez les hommes entre 30 et 40 ans. Ils sont des crises de douleur unilatérale dans la région périorbitaire, très intense, accompagnés de manifestations autonomes unilatérales telles que les yeux larmoyants, congestion nasale, l’œdème et la transpiration. L’alcool peut déclencher une crise. Avec un traitement ont généralement de bon pronostic.

Les céphalées secondaires peuvent avoir différentes origines: fièvre, douleur au cou, problèmes dentaires, les effets secondaires des médicaments (patches) de nitrate problèmes oculaires, la sinusite à des causes plus graves telles que les tumeurs du cerveau, l’hypertension intracrânienne, la méningite et une hémorragie méningée. L’artérite de Horton provoque aussi des maux de tête secondairement.

Comment cela se produit ?

Le mécanisme de production du mal de tête n’est pas connue exactement. Déclencheurs connus médiateurs neuronaux impliqués dans la migraine et la céphalée de Horton et certains facteurs peuvent être pour certains types de maux de tête sont connus.

Ainsi, dans les migraines, il est connu que prédomine chez les femmes, il y a une certaine prédisposition familiale et il y a quelques facteurs qui peuvent déclencher des crises telles que l’alcool, la menstruation, le stress, le jeûne et certains troubles du sommeil.

Les Maux de tête et l’alcool peuvent être déclenchés par certains médicaments.

Les céphalées de tension peuvent être déclenchées par le stress ou le manque de sommeil principalement.

Symptômes

Cela dépend du type de mal de tête. Dans la section précédente, nous avons décrit les symptômes les plus communs des types les plus communs de maux de tête.

Diagnostic

Il est essentiel de faire une bonne interview depuis le diagnostic de céphalée est basé sur vos symptômes.

Il Devrait d’abord recueillir des antécédents familiaux (par l’histoire de la famille dans les migraines) et personnelle (en particulier l’abus d’utilisation toxiques et de drogues).

L’Interrogatoire doit être menée afin de définir les caractéristiques de maux de tête: le chemin du retour, leur durée, leurs déclencheurs, leur durée et de l’intensité, l’emplacement, les situations qui aggravent ou améliorent des maux de tête, les traitements et la réponse pour eux.

Le plus important est de faire la différence si c’est une céphalée primaire ou secondaire.

Dans les maux de tête d’apparition soudaine et intense doit exclure une hémorragie méningée, une méningite ou une migraine. Maux de tête de longue date correspondent habituellement ou céphalées de tension et les migraines qui réveillent le patient la nuit sont évocateurs d’algie vasculaire, tumeurs cérébrales ou de migraines.

En ce qui concerne l’âge de début, quand un mal de tête survient chez les personnes de plus de 50 ans ont à penser arthrite temporelle, des tumeurs ou des lésions augmentation de la pression intracrânienne. A l’inverse, les patients plus jeunes suggèrent des maux de tête de migraine ou une céphalée de tension habituellement.

Si le mal de tête se produit autour de la tête (crânienne) seront orientés vers les céphalées de tension, si la douleur est l’hemicranie vers une migraine si périorbitaire, vers un groupe de tête et se il apparaît dans la région de l’artère temporale est orientée vers l’artérite temporale.

Les migraines sont de haute intensité et de l’algie vasculaire. Céphalée de tension présente une douleur moins intense sans affecter la vie quotidienne. Chez les patients migraineux en quête de repos et de calme, si possible, dans un environnement sombre; dans la grappe des maux de tête, l’intensité de la douleur rend le patient ne peut pas rester assis et est constamment en mouvement.

Les Modifications du comportement, de la confusion ou des convulsions pendant la céphalée suggèrent un processus expansif cérébrale.

Une mauvaise réponse au traitement est caractéristique des céphalées de tension et des maux de tête secondaires à des tumeurs cérébrales.

Les signes avant-coureurs de maux de tête sont: âge de début plus de 50 ans, mal de tête sévère d’apparition soudaine, des maux de tête progressive, signes de malaise, des changements dans le type de maux de tête, déficit neurologique et maux de tête provoqués par la toux, l’exercice changements physiques ou posturaux. Dans de tels cas, nous cherchons la cause des maux de tête, pour avoir plus de risques que ceux-ci sont secondaires.

L’examen physique devrait inclure un examen neurologique complet. Dans les cas où un mal de tête secondaire est suspectée, test complémentaire de choix est le cerveau CT. Il y a une bonne corrélation des lésions intracrâniennes détectés par scanner cérébral chez les patients présentant des maux de tête d’apparition soudaine, âgés de plus de 50 années déclenchées par des maux de tête de l’effort physique et des anomalies neurologiques à l’examen physique. En cas de doute, vous pouvez être conseillé une IRM du cerveau.

Si vous cherchez à exclure artérite temporale, serait indiqué avec une détermination analytique de la vitesse de sédimentation (VS), et que présent avec des vitesses élevées.

Dans certains cas de radiographie des sinus (sinusite pensée) ou rachis cervical est indiqué.

Traitement

En règle générale, éviter les combinaisons de médicaments à des doses faibles et les médicaments contenant de la codéine et la caféine pour la haute fréquence de la chronicité des maux de tête.

Le Traitement spécifique pour un mal de tête, est:

* Céphalée de tension: médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) combinés avec du paracétamol. Il peut être indiqué un traitement préventif avec amitriptyline si le traitement est utilisé plus de 8 jours par mois.

* Migraine: En cas légers à modérés, les AINS sont les médicaments de choix (aspirine, le naproxène et le diclofénac) et metamizol. En temps de crise sévère, nous recommandons l’utilisation d’AINS par voie intramusculaire ou les triptans (sumatriptan, le rizatriptan, le zolmitriptan ..).

Les traitements doivent être lancés au début de la crise et comme une recommandation générale, le patient doit être placé dans un environnement sombre et sans bruit.

Le traitement préventif est déclenchée lorsque les crises avec une haute intensité fréquentes, un traitement inefficace et important dans l’interférence de la vie quotidienne. Des médicaments tels que les bêta-bloquants (propranolol, nadolol), antagonistes du calcium (flunarizine, vérapamil), l’amitriptyline et le naproxène (migraines menstruelles en particulier) sont utilisés.

* Céphalées ou migraine de cluster: Le Traitement de choix appartient à la famille des triptans tels que le sumatriptan, et la voie d’administration, intranasale ou sous-cutanée .Le 100% d’oxygène pendant quinze minutes est également un traitement efficace. Devrait être lancé à la fois un traitement préventif pour le vérapamil ou la prednisone de périodes.

L’artérite temporale: Le traitement par corticostéroïdes à haute dose et l’élimination progressive plus tard.

 


 
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