Narcolepsie, l’apnée obstructive et l’insomnie – Causes, Symptômes et Traitements

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Formes cliniques

Seniors Santé. Les troubles du sommeil chez les personnes âgées. Les formes cliniques

L’insomnie peut être classée dans plusieurs façons, en prenant taux d’intérêt pratique spéciale en fonction de leur gravité, la durée et l’heure de début de la nuit. Donc, on parle de:

* L’insomnie transitoire: sa durée est inférieure à une semaine. Il est généralement auto-limitation et d’une gâchette clair, ce qui dans le cas des personnes âgées, change souvent d’adresse ou de chambre ou de maladies aiguës intercurrentes.
* Insomnie courte: durée est maintenue jusqu’à 3-4 semaines. Souvent, le déclencheur est un trouble affectif-émotionnel comme la perte d’un être cher ou problèmes avec la famille ou entre amis. Parfois, cette causée par des problèmes physiques aiguës sévères. Gardez à l’esprit que beaucoup d’entre eux peuvent devenir chroniques.
* Insomnie chronique est celle qui dure plus de quatre semaines, peuvent durer des mois, voire des années. Bien que certains ont une cause organique reconnaissable, généralement un problème à la fois la gravité faire connaître leur cause. Dans ce groupe comprenait celle causée par la drogue, l’alcool, les troubles psychologiques, altérée / rythme sillage du sommeil et l’insomnie appelé « conditionnée », caractérisé pour être sujets ont tendance à dormir dans certaines situations, par exemple lorsque regarder la télévision, après la présentation de la difficulté à se endormir le soir.
* L’insomnie ou de conciliation début: apparaît au début de la nuit et considérés comme quand le sommeil prend une demi-heure. Elle peut être due à une pathologie anxieuse, repas trop abondante la nuit, la chaleur excessive dans la salle, les préoccupations récentes ou de consommation toxique.
* Intermédiaire insomnie souffrent réveils fréquents pendant la nuit, même si vous avez bien dormi au début. Ce type d’insomnie est syndromes de douleur communes, dans le syndrome des jambes sans repos dans les maladies de la prostate, insuffisance cardiorespiratoire et divers troubles psychiatriques.

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Aussi, avec l’âge, les changements dans l’horloge biologique ou rythme circadien, de sorte que vous vieillissez, il est avancé, produisant une avance de phase de sommeil, c’est pourquoi de nombreuses personnes âgées se plaignent de se réveiller soudainement se produire à matin et être incapable de se rendormir. Ces personnes commencent à ressentir de la somnolence à la fin de l’après-midi, environ 20 à 21 heures, le réveil à l’aube. Pour cette raison, bien que retarder votre coucher, continuera réveiller à l’aube, ce qui signifie que seulement dormir 5-6 heures, en fonction de votre horloge biologique avance. Ces aînés meilleur traitement nécessaire que l’exposition à la lumière du soleil à midi ou en début d’après-midi.

Comme les troubles du sommeil primaires de la fréquence élevée de personnes âgées qui peuvent se manifester comme l’insomnie avec réveils nocturnes fréquents et somnolence diurne inclure:

* Syndrome d’apnée du sommeil (SAS): bien que dans ces cas est la somnolence diurne plus typiques, les patients peuvent manifester plainte de l’insomnie primaire. Il se produit dans 28% des hommes et 19% des femmes de plus de 65 ans. Ce sont des individus qui ne peuvent pas respirer pendant le sommeil, avec des épisodes de cessation de la respiration (apnée) qui peut durer de 10 secondes à 1 ou 2 minutes. Essoufflement provoque des réveils précoces ou un peu de sommeil. Il peut y avoir de 10 à plus de 100 épisodes par heure de l’apnée du sommeil. Doit être suspectée chez les personnes âgées, en particulier les hommes qui ronflent, obèses, hypertendus, avec un sommeil fragmenté et non réparateur présentant lenteur mentale et le manque de concentration. Son importance réside en ce que ces patients ont un risque accru de morbidité et de mortalité cardiaque et vasculaire cérébral. Soupçonnant il serait souhaitable de les renvoyer pour voir un pneumologue des facteurs causaux, une étude d’évaluation polysomnographie et le traitement engagée d’hygiène, comme perdre du poids, appareils mécaniques pharmacologique en utilisant une pression positive continue (CPAP), ou la chirurgie, selon leur origine et la gravité.
* Le syndrome des jambes sans repos: apparaît avant de dormir et se caractérise par une envie irrésistible de bouger les jambes, le forçant à changer sa position en permanence, ce qui rend difficile de se endormir, le patient et son compagnon de lit. Habituellement associée à des myoclonies nocturnes, qui sont des mouvements périodiques des jambes pendant le sommeil, 2-4 secondes longues et répétées toutes les 20-40 secondes. Chaque mouvement est suivi par un bref réveil. Il se produit dans 30 à 45% des personnes âgées. Si cliniquement manifeste, sont rejetées entre autres causes à effets insuffisance rénale, le diabète, la maladie de Parkinson ou de drogue. Le traitement est des effets difficiles et variables.

Dans de nombreux cas, le trouble du sommeil est due à d’autres problèmes; sont des troubles du sommeil secondaires:
* Conditions médicales: une maladie assez grave peut briser le cycle veille / sommeil. Les mécanismes habituels qui peuvent causer l’insomnie sont la douleur, comme dans les maladies néoplasiques ou musculo-squelettiques; dyspnée, et les maladies cardio-respiratoires; augmentation de la fréquence ou de la nycturie (20% des éveils de plus de cinq minutes chez les personnes âgées est causée par l’envie d’uriner) urinaire; endocriniens ou prostatiques maladies; Reflux gastro-oesophagien entraîne des brûlures d’estomac; et beaucoup d’autres.
* Maladies neuropsychiatriques: comme la démence et la dépression se produisent avec une grande fréquence des problèmes de sommeil. Les cauchemars sont fréquents chez les patients âgés ayant subi un AVC lacunaire cérébral, la maladie de Parkinson prend du lévodopa ou chez les patients prenant des médicaments qui agissent sur la scène de sommeil paradoxal que les antidépresseurs tricycliques, le propranolol, des stéroïdes ou quinidine. Dans la démence n’est pas rare de donner la soi-disant « syndrome crépusculaire » constitué de modification du comportement (agitation, agressivité, hallucinations, etc.) qui commencent au crépuscule.
* L’utilisation de drogues et d’autres substances: la plupart des médicaments peuvent affecter le sommeil. Il est à noter que la plupart des personnes âgées prennent un ou plusieurs médicaments et leurs effets peuvent être ajoutés et même se multiplier, soit parce que les médicaments agissent directement sur le sommeil, comme dans le cas de la théophylline, anti hypertenseurs d’action centrale , la phénytoïne, les bêta-bloquants ou l’utilisation chronique de tranquillisants ou hypnotiques, soit par des mécanismes pharmacologiques indirects qui causent la nycturie que les diurétiques ou d’hypoglycémie par mauvais réglage des agents oraux.
* L’alcool, le tabac à priser, la caféine et le chocolat sont des stimulants dont l’action peut durer plus de 12 heures. Bien qu’il existe des variations individuelles, les personnes âgées, en raison de leur métabolisme, sont souvent plus sensibles à ses effets.
* Aussi mauvaises habitudes de sommeil, les facteurs environnementaux, les problèmes sociaux, le stress ou le manque d’adaptation aux changements de mode de vie sont inclus.

 

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