L’évaluation nutritionnelle – Causes, Symptômes et Traitements

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L’évaluation nutritionnelle

La nutrition joue un rôle majeur dans le vieillissement, grâce à la modulation des changements physiques et métaboliques observés chez les personnes âgées. À son tour, le processus de vieillissement modifie les besoins nutritionnels pour ceux des adultes plus jeunes. Ces différences non seulement sont donnés par les propres modifications organiques du vieillissement, mais aussi par des habitudes de facteurs économiques, sociaux et précédentes. En outre, tous fabriqués à produire par lui-même limitation crée un cercle vicieux de la malnutrition, la fragilité, la maladie chronique et de dépendance.

C’est pourquoi l’évaluation de l’état nutritionnel et les habitudes alimentaires des personnes âgées est fondamental pour l’évaluation gériatrique complète.
Tout d’abord, comme dans tous les aspects de cette évaluation globale, un interrogatoire est fait pour trouver les antécédents médicaux, avec un intérêt particulier pour les problèmes gastro-intestinaux (maladies qui peuvent causer la malnutrition, malabsorption), les maladies qui nécessitent des régimes alimentaires très limitées (par exemple l’échec rénale ou hépatique), présence d’un diabète, ou lorsqu’il y a des besoins énergétiques spéciaux (comme dans les maladies respiratoires chroniques).

Il a ensuite été posé des questions sur les habitudes alimentaires. Il y a plusieurs façons de le faire, et grâce à l’examen direct de toute la nourriture la veille, ou un record de prises sur une période de temps (par exemple une semaine) ou au moyen d’enquêtes et validés préalablement et sont largement utilisés chez les nutritionnistes et peut être complété soit directement par le patient ou leurs aidants, soit professionnel.

La prochaine étape dans l’évaluation nutritionnelle est l’examen physique. La présence et la distribution de la masse grasse et sa proportion la masse musculaire maigre ou évalués. Le poids de Tota, la hauteur et la relation entre eux, appelé l’indice de masse corporelle (IMC), qui est le poids en kilos divisé par le carré de la taille en mètres, sont également évalués, qui, comme les personnes de moins âge, fournit une évaluation du degré de la minceur ou l’obésité quel que soit le poids absolu. Les valeurs extrêmes de l’imc indiquent des problèmes de santé, donc déficientes ou excessifs (en dessous de 18 serait extrêmement mince ou cachexie; plus de 40, l’obésité morbide), l’idéal de 23 à 28 kg Plage / m2, quel que soit le âge.

Pour avoir une idée de l’état de la masse grasse peut être utilisé plusieurs techniques: la mesure des plis cutanés triceps (la région postérieure du bras), pli cutané sous-scapulaire (dessous de l’épaule) ou le Pli cutané supraspinal (dessus de l’os de la hanche ). La circonférence du bras ou de la cuisse, ce qui donne aussi une idée de la masse musculaire, et la relation entre la taille et de hanches, étant établi comme un indicateur du risque cardiovasculaire, car il signale la présence ou l’absence sont également utilisés l’obésité abdominale (directement liée à la présence de graisse viscérale). Des valeurs convenables du rapport taille / hanche est supérieur à 1 chez les hommes et de plus de 0,85 chez les femmes.

Dans les cas où l’intérêt non seulement connaître la quantité de masse grasse, mais aussi une approximation de la masse musculaire, vous pouvez déduire par sa fonction en testant et en mesurer la force de préhension de la main à travers un dynamométrie dans lequel une force d’adhérence plus grande, plus la masse musculaire et dans de meilleures conditions et, bien entendu, moins fragile.

Un autre aspect important est les paramètres analytiques d’évaluation nutritionnelle. Sont déterminées dans l’hémoglobine et l’hématocrite de sang pour la présence de l’anémie (apport de vitamines ou de déficit en fer problèmes dans leur absorption ou l’utilisation par l’organisme). Les protéines totales et de l’albumine sérique sont également étudiés, depuis hypoalbuminémie peut se traduire par un apport de déficit, malabsorption ou l’augmentation des besoins.

L’Hypoalbuminémie a été liée dans plusieurs études cliniques avec la fragilité et la dépendance chez les personnes âgées. L’évaluation du profil lipidique n’est pas seulement nécessaire pour la détermination du risque cardiovasculaire, mais aussi parce que la forte baisse des taux de cholestérol total et de triglycérides peut être le signe de la malnutrition. Habituellement appliquent également les niveaux de vitamines comme la vitamine B12 (dans la vieillesse peut avoir des problèmes de malabsorption ou apport), D (Apport du déficit et l’exposition au soleil, comme il est synthétisée dans la peau par le rayonnement ultraviolet) et micronutriments comme le calcium et le phosphore (vital dans le métabolisme de l’os, avec la vitamine D) fer, le magnésium, le zinc, le sélénium, et d’autres.

Dans certains cas, il peut être intéressant d’en savoir plus sur la composition du corps, non seulement la masse grasse et maigre, mais aussi de la masse osseuse. Dans ces cas exceptionnels, en routine clinique, vous pouvez utiliser l’IRM et la densitométrie osseuse (la plus utilisée dans l’étude de l’ostéoporose comme un facteur de risque de fractures dans l’étude de l’état nutritionnel).

Avec les données recueillies au cours de cette évaluation nutritionnelle peut avoir une idée des habitudes alimentaires du patient, comment est nourri et quels sont leurs besoins et les lacunes Cela établir des lignes directrices et des conseils individualisés, donc sont les la plus appropriée à la situation de la personne âgée.

 

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