Qu’est-ce que l’obésité – Causes, Symptômes et Traitements

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Votre explication : Qu’est-ce que l’obésité – Causes, Symptômes et Traitements

 

L’obésité

CE QUE VOUS DEVEZ SAVOIR ..

* Dans le développement de l’obésité implique des facteurs génétiques, métaboliques, hormonaux et environnementaux (ou mode de vie), ce dernier qui peut modifier.
* L’obésité provoque aucun symptôme, sauf l’élément visuel et esthétique. Cependant, à long terme, produire des effets indésirables graves sur notre santé: hypertension, le diabète, le cancer, l’infertilité ..
* Le principal objectif du traitement devrait être de réduire le poids sur une longue période, puis le maintien de la perte réalisé.

 

Qu’Est-ce que c’est?

L’obésité est un excès de graisse (tissu adipeux) dans notre corps. Les valeurs normales de graisse du corps sont les 12 à 20% chez les hommes et de 20 à 30% chez les femmes. Ainsi, en termes numériques, nous définissons comme sujets obèses à ceux avec des pourcentages de graisse corporelle supérieur à 20% chez les hommes et 30% de femmes. Les valeurs comprises entre 21 et 25% chez les hommes et entre 31 et 33% chez les femmes, sont considérés comme la limite (surpoids).
La détermination de ce pourcentage n’est ni simple ni rapide d’obtenir, donc dans une utilisation quotidienne d’un indice qui est appelé indice de masse corporelle (IMC , le poids en kilogrammes divisé par la taille en mètres au carré). Pour définir l’obésité chez les adultes (de 18) est accepté en tant que valeur de seuil de l’IMC de 30 kg / m2 ou plus, même se ils ont également établi des valeurs au-dessus du 85ème percentile de la distribution de la population référence. Valeurs de l’IMC de 25 à 29,9 kg / m2 indique surpoids. Chez les enfants et les jeunes sont utilisés comme critères pour définir les valeurs spécifiques surpoids et d’obésité pour l’âge et le sexe des centiles de l’IMC 85 et 97, respectivement, en utilisant les tableaux publiés par Cole en 2000.

Comment est-elle produite?

L’obésité dépend de l’apport (de calories chaque jour entrer dans notre corps par les aliments) et la consommation d’énergie ou des dépenses do (par l’activité physique ou la dépense d’énergie dérivée de réactions métaboliques produit en continu dans notre corps).

Nous considérons que notre poids corporel comme si ce était une échelle avec deux casseroles; une échelle est le gain d’énergie (consommation) et l’autre est la perte d’énergie (consommation). Sur chacun de ces deux plats il y a des facteurs qui ajoutent du poids et d’autres qui emportent poids; par exemple, l’exercice physique est un facteur qui prend dépenses poids de soucoupe, tandis que l’inactivité est un facteur qui ajoute du poids à la dépense de soucoupe (de gros); de même, un plat riche en calories ajouté gains ou entrées poids, et un état de famine fera ce plat pèse moins. La somme de tous les facteurs qui influencent ces plats feront l’échelle est équilibré (poids normal) ou asymétrique (surpoids ou obèses à un bout ou à l’autre extrême maigreur).

Cependant, un grand (et évidente) ne sont pas prises d’aliments nécessaires à prendre du poids; avec seulement de légères excès de calories chaque jour (pas de gains évidents), mais détenu pendant plusieurs années conduit à des gains de plusieurs kilos de poids.
Obésité

Nous savons qu’il existe des facteurs hormonaux et nerveux facteurs régissant l’un de ces plateaux de la balance, l’échelle des entrées ou des entrées d’énergie, c’est à dire l’appétit. Par exemple, les hormones comme la leptine, qui supprime l’appétit et augmente la dépense énergétique. Ou facteurs psychologiques sphère nerveux, que les croyances culturelles sur le culte du corps de notre société et punit l’obésité et la minceur équivaut avec harmonie, la beauté, le prestige et le succès, qui agissent en inhibant l’appétit et nous manger moins et perdre du poids. Ou si nous avons une gamme complète des substances de l’estomac dans le tractus gastro-intestinal, comme la cholécystokinine (synthétisée dans l’intestin grêle), ou le peptide YY (synthétisée dans l’intestin grêle), atteindre le cerveau et indique la cessation de l’apport de plus alimentaire; ou inversement, la ghréline, synthétisé dans l’estomac et stimule l’alimentation. Le sucre dans le sang lors de la descente ont une longue, provoque une sensation
la faim. Tous ces signaux (hormones, facteurs psychologiques, facteurs culturels, stimulation nerveuse ..) atteignent une structure du cerveau appelée l’hypothalamus, qui est le centre de régulation de l’appétit.
Nos gènes peuvent réglementer cette toile de signaux et peuvent aider une personne à être obèses, mais, sauf dans des circonstances limitées, ne sont pas responsables de l’obésité. Par exemple, l’absence de leptine dans l’hypogonadisme ou l’hypogonadotrophique, un trouble génétique rare qui provoque l’obésité et d’autres troubles plus.

Il y a des maladies plus fréquentes et génétiques où l’obésité est un élément. Ceci est appelé l’obésité secondaire. Des exemples de cette obésité sont certains problèmes endocriniens syndrome de Cushing (en augmentant le cortisol), l’hypothyroïdie  (pour l’hormone de la thyroïde de carence), certaines formes de nanisme (pour les lésions hypothalamiques qui causent un déficit en hormone de croissance), l’insulinome, syndrome des ovaires polykystiques , et les blessures dans l’hypothalamus (craniopharyngiome, un traumatisme ou une infection).

En résumé, le primaire, le plus fréquent, l’obésité a une origine pas connu et est due à l’augmentation de l’apport énergétique, à faible consommation, ou une combinaison des deux. En développant cette obésité implique génétiques, métaboliques, hormonaux, nerveux et les facteurs environnementaux. L’obésité a une cause secondaire identifiable et, dans certains cas, traitables médicalement et potentiellement curables.

 

Symptômes

L’obésité provoque aucun symptôme, sauf l’élément visuel et esthétique. Cependant, à long terme, produire des effets indésirables graves sur notre santé. Visuellement nous pouvons parler de différents types d’obésité, selon l’endroit où la graisse se trouve: on parle de l’obésité centrale lorsque la graisse se accumule dans l’abdomen et couvre les différents tissus et organes (coeur, reins, foie, etc.); et l’obésité périphérique lorsque la graisse se accumule dans les fesses, les cuisses et les bras.
Les problèmes de santé associés à l’obésité sont:
* Hypertension
* Diabète sucré de type 2
* Modifications dans les graisses du sang, avec une augmentation des triglycérides et le cholestérol HDL diminué
* Les maladies cardiovasculaires telles que l’angine de poitrine , l’infarctus du myocarde , l’insuffisance cardiaque , attaque cérébrale, anévrisme de l’aorte abdominale , etc.
* Augmentation de l’acide urique et la goutte
* Syndrome des ovaires polykystiques
* Lésions rénales: l’obésité glomérulopathie
* L’arthrose et des douleurs dans les articulations portantes, comme les genoux et les hanches
* Douleur dans la colonne lombaire
* Syndrome du canal carpien
* Gynécomastie chez les hommes
* Troubles menstruels et la perte de la menstruation chez les femmes
* Infertilité
* Difficulté accrue et le travail de la respiration
* La résiliation ou la diminution de la respiration pendant le sommeil
* Reflux gastro-œsophagien
* Non alcoolique du foie gras
* Les calculs biliaires
* abdominales et inguinaux hernies
* La peau fragile, en particulier dans les plis, avec de fréquentes infections par des champignons
* Stries gravidique
* Stase veineuse chronique jambe hyper pigmentation
* jambes enflées
* Cellulite
* Les varices dans les jambes
* Thrombose dans les jambes
* L’incontinence urinaire
* Cancers: chez les mâles, l’œsophage , du côlon , du rectum, du pancréas , du foie et de la prostate ; Chez les femmes, la vésicule biliaire, voies biliaires, du sein , de l’endomètre , du col utérin et des ovaires
* Dépression et une faible estime de soi
* troubles de l’alimentation : boulimie

Tout cela affecte la personne risque accru de maladie, aggrave la qualité de vie et réduit l’espérance de vie au cours des années. Cependant, le taux d’obésité associée à un risque accru de maladie et de la mort est l’obésité centrale.

 

Diagnostic

Le diagnostic de l’obésité est habituellement visuel. Mais comment pouvons-nous mesurer et scientifiquement confirmé que l’excès de poids? Il y a trois données anthropométriques qui sont d’une importance capitale pour évaluer le degré d’obésité: le poids, la hauteur et la circonférence ou le tour de taille. Avec eux, nous faisons les indices suivants:
* Indice de masse corporelle (IMC) est le numéro qui vient de divisant le poids (en kg) par la taille (en mètres) au carré. Le risque de maladie commence à partir de valeurs de l’IMC égal ou supérieur à 25 kg / m2 (découpe définissant le surpoids) et a frappé 30 kg / m2 (obésité). Chez les personnes ay ant un IMC de moins de 27 kg / m2 et ne ont pas d’autres facteurs de risque associés (hypertension, diabète sucré, etc.) peut être considéré comme « poids normal ». Depuis la hauteur reste constante, les variations de poids vont conditionner modifications de l’IMC. Et tandis que le gain de graisse (c’est ce qui définit l’obésité) est associée à une augmentation du poids du corps, n’est pas toujours la prise de poids est due à l’obésité; gain de poids peut être due à une augmentation de la masse musculaire ou la rétention d’eau accrue (œdème). Ceci doit être pris en compte lors de l’évaluation de l’IMC d’un
individuelle.

* Le tour de taille: Le nombre (en cm) découlant de mesurer le tour de taille (mesurée au niveau du nombril). Avec cette valeur, nous savons que la répartition du tissu adipeux et de détecter ou de graisse abdominale centrale, qui est ce qui est lié à l’apparition du diabète sucré, l’hypertension et les maladies cardiovasculaires en personne obèse. Dans population espagnole est actuellement considérées comme des valeurs pathologiques ci-dessus 94 cm (hommes) et 80 cm (chez les femmes).

* Indice taille-hanche / cuisse: Le nombre obtenu en divisant la circonférence de la taille (en cm) de circonférence de la cuisse (en cm). Auparavant utilisé cet indice pour déterminer le type de l’obésité: les valeurs supérieures à 1,0 chez les hommes et de 0,90 chez les femmes indique l’obésité centrale. Cet indice a été remplacé par le tour de taille est expliqué dans la section précédente.

Avec un ruban à mesurer simple et une échelle que nous pouvons obtenir ces indices. Nous pouvons, toutefois, utiliser d’autres méthodes qui sont plus coûteux et plus complexes et ne sont pas couramment utilisés dans la pratique clinique. Par exemple, les techniques d’impédance pour le pourcentage de graisse corporelle d’un individu. analyse d’impédance du corps de mesure de l’opposition des tissus corporels au passage d’un courant électrique (de l’impédance corporelle), qui dépend principalement de la teneur en eau et de minéraux. La masse maigre est un bon conducteur électrique (a basse impédance), tandis que la graisse a un isolant (avoir une haute impédance). La mesure de l’impédance du corps fournit un’estimation directe de l’eau corporelle totale, la masse maigre et la masse grasse corporelle. Les valeurs normales sont de l’ordre de 12 à 20% chez les hommes et de 20 à 30% chez les femmes.

D’autres techniques comprennent la tomodensitométrie (CT) et la résonance magnétique abdominale, qui diagnostiquent excès de graisse abdominale qui se accumule autour des tissus et des organes (ce qui est la graisse pathologique): la zone de graisse index / sous-cutanée zone de graisse viscérale est utilisé ; indice supérieur à 0,4 obésité viscérale défini. Bien que ces techniques ont leurs utilisations dans les protocoles de recherche.
Dans l’obésité est également important d’éliminer les causes secondaires de celui-ci, comme un dysfonctionnement de la thyroïde ou le fonctionnement excessif des glandes surrénales.

Obésité

Traitement

Dans le développement de l’obésité implique génétique, métabolique, hormonal et les facteurs environnementaux, ce dernier qui peut moduler changer notre mode de vie. Nous ne devons pas oublier que le changement de mode de vie change également les modifications associées à l’obésité, comme l’hypertension, le diabète sucré et d’autres précité.
Le principal objectif du traitement devrait être de réduire le poids sur une longue période, puis le maintien de la perte réalisé. Un objectif à court terme est la perte de poids initiale de 10% à un taux de 225 à 1000 grammes par semaine, mais cela doit toujours être individualisée en fonction de chaque patient: les patients obèses peuvent être dues à perdre plus que chez les patients atteints d’obésité plus faible . Décrit plus en détail comment ces pertes doivent être faites dans un autre chapitre.

Les changements de mode de vie

Le changement de régime alimentaire comprend une réduction de l’apport calorique total. Les mesures adoptées en évitant un mode de vie sédentaire , l’exercice physique régulièrement, de corriger les erreurs et faire manger une alimentation équilibrée . Votre médecin et votre diététiste vous diront les étapes à suivre et comment les développer.

En ce qui concerne la nourriture il y a certaines considérations qui sont importantes à noter. Ainsi, il est important de savoir que l’alcool est une source non négligeable de calories et les aliments de lumière contenir aussi des calories. Ils devraient éviter de régimes très restrictifs, car bien que peut déterminer les pertes de poids significatives, ces pertes sont également la masse maigre, impliquant la restriction ou le manque de certains nutriments et ne sont pas bien acceptés dans le moyen et long terme. Et c’est à changer notre modèle d’alimentation et de maintenir ce changement long de la vie. L’utilisation de fibres alimentaires avant les repas peuvent être utiles pour diminuer l’appétit en produisant un effet rassasiant; nous pouvons prendre quelques fruits secs ou préparés avec de la gomme guar avant de manger.

L’exercice physique doit être d’intensité modérée et quotidienne, d’une durée d’une demi-heure par jour : des activités telles que monter les escaliers plutôt que l’ascenseur, marcher jusqu’à la prochaine étape dans le métro ou le bus et descendre un arrêt plus tôt, marchant avec un groupe d’amis, le vélo, la natation, etc.
Ces changements devraient être fondées sur un changement dans le comportement du patient. Cela signifie qu’il est facile de commencer à changer votre alimentation et commencer à faire de l’activité physique, mais rapidement perdre de l’intérêt et de revenir à la configuration précédente du mode de vie sédentaire et une alimentation déséquilibrée. Pour ce qui devrait être conseillé d’utiliser des techniques d’auto-contrôle (par exemple, la journalisation, peser et mesurer alimentaire et l’activité physique effectuée), le contrôle du stimulus (manger pas regarder la télévision ou en voy age, en utilisant des plats dimensions plus petite); améliorer le manque d’estime de soi et la conscience du corps.
Gardez à l’esprit que la réalisation des résultats, c’est à dire, perdre du poids et le garder hors est un processus lent qui ne doivent pas désespérer la personne et souvent doit impliquer le médecin, infirmière et un nutritionniste.
Les changements de mode de vie entraînent une diminution modeste (3-5 kg) de poids. Par conséquent, dans certains cas, l’utilisation de médicaments ou la chirurgie bariatrique est nécessaire.

Obésité

Pharmacothérapie

Devraient penser des traitements médicamenteux comme un complément aux changements de mode de vie pour les personnes ay ant un IMC supérieur à 30 kg / m2 d’entrée et les personnes qui ont eu des changements de style de vie inefficaces pour perdre du poids. Toutefois, les médicaments doivent être ajoutés à des changements de mode de vie et ne pas être remplacés.
Il existe deux types de médicaments pour traiter l’obésité, votre médecin peut utiliser: la sibutramine, qui agit sur le système nerveux central et la diminution de l’appétit; et l’orlistat, un médicament qui empêche l’absorption des graisses dans le tube digestif.

La chirurgie bariatrique et les techniques non chirurgicales

Il doit penser à la chirurgie de perte de poids dans gravement obèses (ceux pesant plus de 40 kg / m2 ou IMC) chez les personnes souffrant d’obésité modérée (IMC de 35 à 40 kg / m2) mais ont un autre problème médical grave.
La perte de poids est atteint avec ces techniques en raison de la diminution de l’apport calorique (en limitant la quantité de nourriture l’estomac peut contenir, ainsi des signaux de satiété sont envoyés à l’hypothalamus pour petits repas). Chirurgiens certaine absorption des macronutriments (c.-à être contrôlée causes de malabsorption) est également empêché. Ces méthodes se traduit généralement par une perte totale moyenne de 30 à 35% du poids du corps, qui est maintenu dans plus de la moitié des patients dans les cinq ans.
Le ballon intra-gastrique n’est pas vraiment une chirurgie. Il se compose du placement endoscopique d’un ballon ou de l’air rempli de solution saline dans l’estomac, de sorte que l’estomac est plein avec moins de nourriture et de satiété apparaît avant. Perte moyenne peut atteindre 15 à 20 kg pour une période de six mois, même se il n’y a pas de résultats à long terme si ces pertes de poids sont maintenues.

Précautions

Pour maintenir le poids dans les limites normales doivent arriver à avoir un bilan énergétique équilibré, c’est à dire les calories que nous consommons et nous passons doit être approximativement la même. Ceci doit être réalisé avec un régime alimentaire et l’activité physique.
En outre, des mesures préventives doivent commencer dès l’enfance et doivent être fait au sein de la famille et a continué dans les écoles.

Conclusions

Obèse indique généralement la présence d’une plus grande quantité de graisse dans le corps. L’obésité n’est pas seulement un problème esthétique, c’est aussi un problème médical grave. Lipides, en particulier qui se accumule dans l’abdomen, est associé à un risque accru de diabète sucré, l’hypertension, les maladies cardiovasculaires, les maladies respiratoires et les autres, et meurent pour elle. Nous faisons tous les efforts pour réduire le poids avec l’aide d’un nutritionniste et un médecin, et avec les médicaments et la chirurgie si nécessaire.

 

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