Sclérose en plaques – Causes, Symptômes et Traitements

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La sclérose en plaques

Qu’Est-ce que c’est ?

C’est une maladie qui provoque une démyélinisation (perte de myéline) du système nerveux central. Cette perte de myéline est distribuée partout dans le système nerveux de la plaque centrale, causant une variété de symptômes basés sur des structures cérébrales touchées.

L’âge d’apparition de la sclérose en plaques (MS) est généralement comprise entre 20 et 40 ans et touche plus les femmes.

Comment cela se produit ?

La cause de la sclérose en plaques est connue. Cependant, jusqu’à 15% des patients ont une famille affectés par la maladie, les données qui prennent en charge la théorie de l’existence d’une prédisposition génétique de celui-ci. Cependant, il semble défendre la possibilité que sur ces sujets génétiquement prédisposés à agir un facteur possible de l’environnement, peut-être un virus pendant l’enfance, ce virus étant possible latente, l’élaboration d’une série d’anticorps qui, lentement et progressivement affecte la substance blanche système nerveux central, défendant ainsi le terme maladie auto-immune de la SEP.

La démyélinisation du système nerveux central, provoque un blocage dans les fibres conductrices affectées à l’intérieur d’une zone affectée. Là la gaine de myéline couvrant nerf est remplacée par une plaque de tissu durci (sclérose).

Symptômes

Les symptômes sont variés, car ils correspondent à la distribution multifocale de la perte de myéline.

Les symptômes les plus courants sont les automobiles et de sensibilité modifications. Comme la perte de valeur du moteur met en évidence la force des membres inférieurs et supérieurs, montrant une perte de force dans les mains, les jambes lourdes, marchant maladroitement brassage et même la fatigue avec de petits efforts.

Les symptômes sensoriels comprennent l’engourdissement, des paresthésies (fourmillements) ou dysesthésies dans un ou plusieurs membres ou du tronc.

Jusqu’à 25% des patients présentent une perte soudaine de l’acuité visuelle secondaire à un épisode de névrite optique.

L’implication du cervelet peut provoquer des troubles de coordination qui se manifestent sous forme de troubles du langage, troubles de la coordination ou de la maladresse des mouvements de la main.

En basse fréquence peut se produire des troubles des sphincters, à la fois de la vessie et du rectum, la diplopie (vision double), étourdissements, la névralgie du trijumeau et la dysfonction sexuelle.

Les symptômes mentaux sont plus fréquentes que la dépression, troubles de la mémoire, l’euphorie inappropriée, et dans les cas plus avancés épisodes disproportionnée rire spasmodique ou cri.

Cours MS en forme caractéristique de foyers avec un des symptômes décrits ci-dessus. Ceux-ci peuvent durer des jours, des semaines ou des mois, plus ou moins complète renvoi ultérieur. De plus en plus, les épidémies se réfèrent moins complètement et progressivement déficit neurologique du patient ajoute après chaque éclosion. Déclencheurs épidémies ne sont pas connus, bien que parfois apparaître après des infections virales.

Les différentes formes cliniques de la maladie sont:.

* MS bénigne: 20% des patients. Présent avec des flambées doux et rémission complète ou presque complète. Très peu ou pas de handicap.

* SEP récurrente-rémittente: Présente avec des rechutes imprévisibles aggraver les symptômes existants ou en ajouter de nouvelles. Durée variable de jours à plusieurs mois avec une rémission partielle ou totale. Parmi les foyers peuvent passer de nombreuses années.

* Chronique progressive primaire de la SP et bien sûr progressive dès le début, sans foyers bien définis, accumulant déficit neurologique pourrait bien stabiliser ou continuer pendant des mois et des années.

* SP progressive secondaire: Jusqu’à 40% des patients atteints expéditeurs / formes récidivantes développer progressivement 6-10 ans d’évolution avec une invalidité progressive.

Diagnostic

Il n’y a pas de tests de diagnostic spécifiques pour la SP, mais est basé sur la somme des symptômes et signes de la maladie qui apparaissent chez un patient.

Sont décrits un certain nombre de critères de diagnostic qui définissent comme cliniquement définie ou cliniquement probable, en fonction:

* Nombre épidémies
* Les données cliniques
* En témoigne (potentiels évoqués, le cerveau CT ou IRM) des tests supplémentaires
* L’étude du LCR: présence de « bandes oligoclonales » ou augmenté en IgG

Les Potentiels évoqués permettent pas la détection des symptômes de blessures évidentes. Mesurer le temps qu’il faut au cerveau pour interpréter les messages qui viennent à travers la conduction nerveuse (qui est plus lent dans MS par la sclérose). Le plus utilisés sont visuel, auditif et somatosensoriel. C’est un examen indolore.

IRM cérébrale de choix pour démontrer les plaques de desmielinzantes et d’exclure d’autres maladies. Toutefois, il ne peut pas être considérée comme une preuve concluante de la maladie, parce que si c’est le seul test qui peut objectiver ces plaques ne peut pas les attraper tous, et il y a d’autres maladies avec des blessures similaires.

L’évaluation de l’existence de « bandes oligoclonales » et de CSF et a augmenté IgG permet étayer le diagnostic de la SEP.

Traitement

Le traitement de la SEP a pour but de ralentir l’évolution de la maladie et soulager les symptômes et les complications. Cela se fait même sans guérison définitive.

Les médicaments utilisés pour modifier le cours de la maladie, ce qui réduit le nombre de foyers et de ses conséquences, sont l’interféron bêta et myéline orale entre autres.

Pour épidémies aiguës, les glucocorticoïdes sont utilisés à doses élevées et sur de courtes périodes de temps pour leur capacité anti-inflammatoire et immunosuppresseur. Il n’est pas indiqué l’utilisation prolongée de ces médicaments ou de modifier le cours de la maladie.

C’est un traitement symptomatique de la SEP et ses complications est d’une grande importance.

Spasticité améliorée avec l’utilisation de diazépam et le baclofène, troubles de la miction par des altérations du sphincter se améliorent avec les anticholinergiques, la douleur est traitée avec la carbamazépine, la phénytoïne et l’amitriptyline, la fatigue l’amantadine, labilité émotionnelle avec l’amitriptyline et la dépression avec des antidépresseurs .

L’exercice est recommandé pendant les périodes de rémission ou lorsque le cours est à l’arrêt afin de maintenir la mobilité et prévenir les contractures, mais sans fatigue excessive ne pas aggraver la maladie elle-même présente.

 


 
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