Spondylarthrite ankylosante – Causes, Symptômes et Traitements

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La spondylarthrite ankylosante

Qu’Est-ce que c’est?

C’est une maladie inflammatoire qui affecte la colonne vertébrale dans tous les cas les articulations sacro-iliaques. Son évolution naturelle est vers l’ankylose de la colonne vertébrale avec une perte d’élasticité de la colonne vertébrale.

Il survient le plus souvent entre 20 et 40 ans. L’âge moyen de survenue est de 27 ans, avec une prédominance masculine. L’apparition après l’âge de 45 ou avant le 9 est remarquable.

Comment cela se produit ?

La cause est inconnue, bien que la relation entre l’antigène de maladie et HLA-B27, transmis par hérédité est connue. On pense aussi qu’il y a d’autres facteurs déterminants de la maladie, comme une réponse immunitaire altérée, un agent infectieux ou d’autres encore inconnue.

L’implication de l’articulation sacro-iliaque (articulation entre le sacrum et du bassin) est constante et de cela, l’inflammation se produit dans l’ordre croissant par le rachis avec une tendance à la fusion des corps vertébraux par excroissances osseuses (syndesmophytes) originaires de l’appel colonne « Salomon » ou « bambou » dans les formes avancées.

Symptômes

Dans la plupart des cas, le début est insidieux avec une gêne dans la colonne légère ou modérée, atteignant le diagnostic environ trois années après l’apparition des symptômes.

Le principal symptôme est la douleur, le plus souvent dans le bas du dos étant caractéristique de se réveiller le patient en le forçant à se lever et marcher quelques minutes ou quelques changements répétés de posture. Cette douleur n’est pas liée à l’effort et alterne avec des périodes sans douleur. La raideur lombaire est également fréquent, avec une prédominance matin à améliorer l’activité physique. Les deux aspects sont alternées avec des périodes de rémission à de nouvelles flambées de douleur et / ou la rigidité.

L’atteinte respiratoire est due à l’implication de la manubriosternale, la chondrosternal et la sterno-claviculaire commune et peut être sous la forme de douleurs à la poitrine comme le symptôme de présentation.

Dans la moitié des altérations des patients dans les articulations périphériques. Le plus important est les hanches, ce qui est chronique, généralement bilatérale et causent souvent des handicaps importants.

Parmi les manifestations extra-articulaires de la spondylarthrite ankylosante, souligne l’implication oculaire iritis aiguë. Est une forme d’uvéite qui apparaît au moins une fois dans 30% des patients. Apparaît comme la douleur et photophobie. N séquelles souvent et le plus souvent unilatérale.

Un niveau cardiaque, l’implication de l’aorte est la plus caractéristique de la forme de l’échec, et l’implication pulmonaire est due à la mobilité avec facultés affaiblies causant la dysfonction respiratoire dans les tests fonctionnels. Il y a aussi une certaine instabilité dans la colonne cervicale quand il est touché, provoquant des lésions de la moelle cervicale et luxation du rachis cervical.

Diagnostic

Il est basé sur des données cliniques et radiologiques dans le cadre de critères universels qui comprenait un engagement décisif de l’articulation sacro-iliaque. Le sacroiliite est classé en différents degrés selon les changements radiologiques observées et des critères cliniques, y compris la limitation des mouvements de la colonne lombaire, douleur au bas du dos et l’expansion respiratoire diminué, constituent le diagnostic de la maladie.

Parmi les tests de laboratoire, la présence de l’antigène HLA-B27 chez 90% des patients, bien que leur présence n’est pas indicative de la maladie. C’est un fait qui peut aider le diagnostic.

ESR est augmentée comme des signes inflammatoires non spécifiques dans la plupart des patients, sans relation avec l’activité de la maladie.

Traitement

Il n’existe aucun traitement curatif. Il est basé sur la réduction de la douleur et de la raideur et de prévenir l’ankylose de la colonne vertébrale et des articulations périphériques, en gardant le patient avec la meilleure qualité de vie possible.

Les Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) permettent de soulager la douleur et d’empêcher une mauvaise posture. Le traitement devrait être étendu à dose minimale possible de parvenir à un bon contrôle de la douleur et obtenir un exercice régulier. La Sulfasalazine peut être utile pour les personnes qui ne répondent pas aux AINS et dans des moyens pas beaucoup d’années d’évolution.

C’est une maladie dans laquelle le repos absolu est contre en raison de la grande tendance de l’ankylose. Il est recommandé d’effectuer des exercices qui permettent une bonne extension arrière, comme la natation. Il est important que le patient est enseigné dans la pratique d’exercices pour prévenir l’ankylose par des professionnels pour les rendre à la maison après une base quotidienne.

Les Corsets ne sont pas recommandés car ils favorisent l’immobilisation spinale, et d’autres matelas durs, avec un tableau ci-dessous, et les oreillers minces.

Ainsi, l’évolution de la maladie est bien. Seule une minorité évoluer défavorablement malgré un traitement médical et de réadaptation utilisé. La rigidité est la séquelle la plus courante, ce qui réduit donc la capacité fonctionnelle du patient.

 


 
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