L’ulcère gastro-duodénal – Causes, symptômes et traitements

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Un ulcère gastro-duodénal est une lésion ou une érosion de la muqueuse de l’estomac (ulcère gastrique) ou dans l’intestin grêle supérieur, appelé duodénum (ulcère duodénal). Les ulcères ont généralement une taille comprise entre 0,5 et 1,5 cm de diamètre.

Les ulcères sont un problème gastro-intestinal fréquent dans la population. L’ulcère gastrique se produit habituellement de vieux 50-60 ans.

Comment se produit un ulcère gastro-duodénal ?

Il est considéré que l’apparition d’ulcères est multifactorielle. Il implique un déséquilibre entre l’acide de l’estomac, une enzyme appelée pepsine et les barrières défensives de la muqueuse de l’estomac. Ce déséquilibre entraîne une inflammation, ce qui peut aggraver avec certains facteurs de risque.
Il y a une relation claire entre l’infection par une bactérie appelée H. pylori et l’apparition de l’ulcère duodénal et de l’ulcère gastrique. Une personne infectée par cette bactérie présente un risque plus élevé de développer une maladie d’ulcère au long de sa vie. Tous les patients ayant un ulcère ne sont pas infectés par l’Helicobacter pylori, mais il se produit dans un grand pourcentage tout de même. L’H. pylori en forme de vis permet de pénétrer la membrane muqueuse de l’estomac ou du duodénum pour y adhérer, en produisant un certain nombre de toxines qui endommagent la muqueuse et l’enflamme.

Les ulcères peuvent également se produire dans le cadre de l’utilisation de médicaments tels que les corticostéroïdes et les AINS. Un des effets indésirables des anti-inflammatoire est d’augmenter le risque de saignement gastro-intestinal ou d’ulcère, parce que l’utilisation prolongée peut endommager la muqueuse du tractus digestif et provoquer un ulcère ou l’aggraver.
Non associé à ces deux facteurs (Helicobacter et anti-inflammatoires), des ulcères peuvent se produire. Il faut se rapporter à syndrome d’hypersécrétion acide dans lequel il y a un excès d’acide gastrique qui endommage la muqueuse. Ils sont très rares.
Certains facteurs et les habitudes affectent l’incidence des ulcères gastriques comme l’alcool et de la radiothérapie.

Symptômes de l’ulcère gastro-duodénal

Les symptômes habituels d’un ulcère comprennent:

* Douleurs abdominales. Il est le principal symptôme et présente généralement une douleur aiguë, appelée brûlure ou piqûre, située dans la région épigastrique, l’apparition de foyers dans les 2-4 semaines. Généralement tout cette situation se calme avec la prise d’antiacides.
* Les nausées et les vomissements.
* Brûlures d’estomac, ce est à dire, une sensation de brûlure dans l’œsophage.
* Ballonnements et les changements dans les habitudes intestinales.
* Dans l’ulcère gastrique douleur est plus caractéristique immédiatement après les repas.

Dans certains cas, les ulcères sont asymptomatiques ou donnent peu d’inconfort et sont diagnostiqués après l’apparition d’une complication tels que:
* Hémorragie gastro-intestinale. Apparaît comme hématémèse (vomissements de sang rouge) ou méléna (selles noires par la présence de sang).
* Forage. Ulcère gastro-duodénal qui peut aller pénétrer les couches de la paroi à la gastro de forage. Elle se manifeste par l’apparition de « abdomen aigu » douleurs épigastriques, forte, intense et durcissement de la paroi musculaire.
* Sténose du pylore, qui est un rétrécissement de la jonction de l’estomac et le duodénum. Le patient a souvent des nausées et des ballonnements.

Diagnostic de l’ulcère gastro-duodénal

Le diagnostic de la maladie de l’ulcère est basé sur l’histoire clinique du patient, la présence de symptômes d’ulcère, l’examen physique et, le cas échéant, une série de tests supplémentaires.
Les méthodes de diagnostic sont dirigés pour afficher l’ulcère (endoscopie) et la détection de Helicobacter pylori. Ils Sont essentiellement divisés en :

* Les méthodes invasives:
Endoscopie. Un tube avec une petite caméra à travers la bouche et de l’œsophage est introduit dans l’estomac et du duodénum de visualiser tout le tube digestif et ainsi l’existence d’altérations. Si l’ulcère est affiché, on peut prendre de petits échantillons de tissu (biopsie).

* des méthodes non invasives:
Détection des anticorps contre l’Helicobacter dans la sérologie de sang.
la détection de l’Helicobacter dans les selles.
Alcootest. C’est donc une détection très précise de la bactérie Helicobacter et de vérification de la récurrence de l’infection après l’essai d’un traitement antibiotique.

Traitement de l’ulcère gastro-duodénal

Pour soulager les symptômes et contrôler le traitement médicamenteux de la douleur, le traitement de l’ulcère gastro-duodénal est indiqué. Les médicaments couramment utilisés comprennent des antiacides et des protecteurs gastriques, des antagonistes des récepteurs H2 ou des inhibiteurs de pompe à protons. Le traitement à long terme peut être nécessaire.
Si vous êtes infecté par l’H. pylori, l’objectif principal est d’éradiquer les bactéries qui causent le problème. Le traitement est basé sur l’utilisation d’un inhibiteur de la pompe à protons pour empêcher l’acide dans l’estomac, combiné avec des antibiotiques. Ce traitement est donné pour quelques jours, après quoi la répétition du test est habituellement dédié à de la nourriture pour vérifier que l’infection à H. pylori soit partie.

Lors du traitement, les complications telles que des saignements sont habituellement détectés lors d’une endoscopie, qui situent l’ulcère de saignement et peut cautériser l’hémorragie.
S’il y a une perforation gastrique, cela va nécessiter un traitement chirurgical d’urgence.
Le médecin peut indiquer un traitement chirurgical chez les patients qui ne répondent pas à la thérapie médicamenteuse ou l’endoscopie. Les interventions chirurgicales pour les ulcères gastriques comprennent:

* Vagotomie: implique de sectionner le nerf vague qui est celui qui contrôle la production d’acide gastrique dans l’estomac.

* Gastrectomie partielle, c’est à dire l’élimination d’une partie de l’estomac.

Il est également recommandé de suivre une série de mesures de mode de vie et de maintenir une alimentation saine et équilibrée, en évitant les aliments gras. Faire de petits repas tout au long de la journée à intervalles réguliers. Nous vous suggérons également d’éviter le tabac, le thé, le café et les boissons contenant de la caféine et de l’alcool et de la consommation d’AINS.

Prévention

Une alimentation saine et si vous avez risque d’ulcères éviter de prendre des AINS ou de faire associé avec des inhibiteurs de la pompe à protons prévient l’apparition d’un ulcère.

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